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太乙堂沈光：肠胃病治疗宜"多脏兼顾，各奏其用"

肠胃病是常见病、多发病 ， 易迁延难愈、反复发作 。 中医药在肠胃病治疗上一直被寄予厚望 ， 那么中医怎样治疗肠胃病怎么才能取得预期的效果？中医肠胃病名家、江苏省名老中医、南京太乙堂中医院沈光教授认为 ， 肠胃病中医治疗的精髓和要义 ， 是"多脏兼顾 ， 各奏其用" 。
太乙堂沈光：肠胃病治疗宜"多脏兼顾，各奏其用"
沈光教授上世纪60年代中期毕业于南京中医学院 ， 迄今从事中医临床工作已超过50年 。 强调学习中医经典和前人医案 ， 重视临床经验的长期积累；提倡贴近临床 ， 通过学习经典案例来感悟中医辨治思路 。 数十年来潜心经典 ， 勤于实践 ， 注重辨证 ， 突出疗效 ， 在中医疑难杂症治疗上达到了很高的境界 ， 尤其对消化系统疾病诊治有深入的研究 ， 在消化系统疾病的病因病理、临床征兆、治则治法、防护方法等方面 ， 形成了自己独特的思路 ， 在临床上收到了良好的效果 。
沈光教授强调中医肠胃病治疗应从整体上予以立法 ， 遵循"多脏兼顾 ， 各奏其用"的法则 。 认为：人体是一个以五脏为核心的极为复杂的统一体 ， 它以五脏为主 ， 配合六腑 ， 以经络作为网络 ， 联系躯体各个组织器官 。 "脏"和"腑"是什么呢？它们分别指心、肝、脾、肺、肾五个器官即五脏 ， 以及胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑 。 前者是实心有机构的脏器 ， 其功能是贮藏精气、以充养脏腑、维持生命活动；后者是空心的容器 ， 其作用是传化水谷 。 五脏六腑在功能上关系密切 ， 某一生理活动的完成 ， 往往需要多个脏器的参与 ， 而一个脏器又具有多方面的生理效能 。 此种相互联系、相互制约的关系是人体内脏生理活动的整体性表现 。 脏与腑表里相合 ， 病则互相影响 ， 所以沈光教授认为肠胃病治疗 ， 应着眼于脏腑间相生相克的阴阳关系 ， 注重整体立法 ， 通过多脏兼顾来解决治疗上容易出现的迁延难愈、易复发的难题 ， 力求取得稳定的效果 。
太乙堂沈光：肠胃病治疗宜"多脏兼顾，各奏其用"
多脏兼顾 ， 重点需要顾及哪些脏腑？
首先应顾及脾与胃的关系 。 脾和胃虽然是两个独立的器官 ， 但它们的关系极为亲密 。 脾胃是身体的轴心：脾主运化 ， 其功能是传输营养 ， 其他各脏腑的营养都靠脾来供应 。 一旦脾脏运化失职 ， 清气不升 ， 则会影响胃的受纳与通降 ， 导致出现食欲不振、呕吐、恶心、脘腹胀满等一系列症状；反之如果胃的功能受损 ， 同样会影响到脾 。 如饮节不节等不良习惯会导致食滞胃脘 ， 使胃失去了通降的功能 ， 这时脾的升清与运化功能就会受到损害 ， 出现腹胀泄泻等症状 。 所以肠胃病治疗 ， 要考虑到脾的调养 。
太乙堂沈光：肠胃病治疗宜"多脏兼顾，各奏其用"
其次是顾及肝与胃的关系 。 肝与胃在功能上也存在密切之关联 ， 情志不畅引起肝郁气滞 ， 而肝气郁结则可导致血滞不行 ， 损伤胃络 ， 转成血淤 ， 引起吐血或便血；此外由于肝所分泌的胆汁能够促进饮食的消化吸收 ， 所以肝病变也会影响脾胃功能的正常发挥 。 所以中医肠胃病治疗 ， 也要考虑肝的因素 。
根据以上各脏腑之间相生相克的关系 ， 沈光教授在肠胃病中医治疗上 ， 确立了整体立法的原则 ， 这一原则的核心是多脏兼顾 ， 各奏其用 ， 杂合以治 ， 各得其所；具体在临床疗上又根据各脏腑气血阴阳之变化 ， 把肠胃病分成胃阴不足、虚热内扰；肝郁气滞、胃失和降；血行不畅、胃络瘀阻；胃气不和、食滞不化等症型 ， 通过辨证论治收到了良好的效果 。
沈光教授特别告诫说 ， 肠胃病中医治疗不能被表面现象所蒙蔽 ， 忽视各脏腑间的因果关系 ， 不求本质 ， 顾此失彼；再就是肠胃病大多病程久长、血络瘀阻 ， 在治疗上可适当投以重药 ， 以增强药效、拔除痼疾 。


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