医保|医保门诊改革是拿个人的“钱”补统筹基金的窟窿吗？权威解读来了( 二 )
对此 ， 业内人士分析称 ， 2019年 ， 职工医保个人账户总收入5840.34亿元 ， 支出4724.48亿元 。 其中 ， 在药店购药费用2029.42亿元 ， 占支出总额的42.96% 。 改革后 ， 个人账户每年还有近4000亿元的收入 ， 再加上累计结存的8426亿元 ， 应该说个人账户还有非常大的一块规模 ， 足以满足参保人在药店的购药需求 。
他表示 ， 门诊统筹制度的进一步建立健全 ， 意味着慢病保障功能得到强化 ， 零售药店作为慢病药品的主要销售渠道 ， 潜在市场得到进一步扩大 ， 意味着零售药店新一轮发展机遇即将到来 。 浙江在这方面就提供了良好的范本 。
此次改革还拟拓宽个人账户的使用范围——从只能个人支付拓宽到了配偶、子女、父母等家庭成员；从只能用于药品支付拓宽至医疗耗材、医疗器械等 。 “这也将进一步增加个人账户在药店的使用 ， 使得药店在门诊费用保障方面的分量更重 。 ”王震说 。
以往 ， 体育健身、养生保健品等产品在药店收入中占了相当一部分比重 。 此次改革拟明确个人账户的资金不能用于这类非治疗性的产品 。 医保管理人士表示 ， 医保资金的使用是有法律规定的明确范围的 ， 非治疗性产品本就不应出现在医保资金的支付范围内 ， 不能因为这些违规使用医保资金的行为“原先有”就要继续延续下去 。
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