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天天听健康|有糖尿病的人低人一等？医生：在这三个方面低调行事确实应该


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天天听健康|有糖尿病的人低人一等？医生：在这三个方面低调行事确实应该
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对有糖尿病的人来说 ， 最关注的问题莫过于把血糖控制好 ， 但仅仅这样做就可以了吗？当然不是 ， 有糖尿病的人还应当做到“低人一等” ， 尤其在三个方面要“低调行事” ， 才会有更大的获益 ， 如何理解呢？
糖尿病最大的危害在于高血糖对血管的损害 ， 即便血糖得到了有效控制 ， 由于自身血糖调节功能存在障碍 ， 不能像正常人一样将血糖始终维持在稳定的范围内 ， 就可能因血糖的大幅波动对血管内皮产生损伤 ， 一旦血管内皮受到损伤 ， 就为大量脂肪的进入创造了机会 ， 这些进入的脂肪不断沉积引起炎性反应 ， 使得脂肪发生脂质化变性 ， 形成粥状物破坏血管正常的组织 ， 血管的动脉粥样硬化性病变就发生了 ， 随之而来的就是心、脑、眼、肾等重要器官的病变 ， 致死致残的后果便不可避免 。
因此 ， 有糖尿病的人在尽可能控制好血糖的同时 ， 还要对与血管病变发生密切相关的因素加以控制 ， 且控制目标不能以正常人的标准来要求 ， 要做到“低人一等” ， 尤其在三个方面要“低调行事” 。
第一 ， 血脂要低人一等 在动脉粥样硬化的发生中 ， 低密度脂蛋白起着关键性作用 。 它是将脂肪运送进血管内皮的运输工具 ， 尤其是血管内皮在高血糖作用下受到损伤时 ， 运送的脂肪量会大大增加 。 因此控制低密度脂蛋白的数量 ， 是弥补高血糖损伤血管内皮后果最重要的措施 。
因此 ， 有糖尿病的人需要将低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/L以下 ， 如果不幸已经发生了动脉粥样硬化或是有斑块形成 ， 则低密度脂蛋白必须控制在1.8mmol/L以下才能阻止与延缓血管病变的继续进展 。 一定要知道即使血管控制达标了 ， 低密度脂蛋白也必须按照这样的目标进行控制 ， 否则控制血糖的获益会大打折扣 ， 这也是不少血糖达标的人仍然会发生冠心病、脑梗塞等严重后果的一个最主要原因 。
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第二 ， 血压要低人一等 研究证实：人的理想血压是小于120/80mmHg ， 超过此标准时即会对血管内皮产生微损伤 ， 尤其是超过130/80mmHg后这种损伤的程度将迅速增加 ， 美国将他们高血压诊断标准从140/90mmHg调整到130/80mmHg就是为了引起更多人对血压的关注 。
虽然我国目前执行的高血压诊断标准仍然是大于140/90mmHg ， 但对于有糖尿病的人来说并不适合 ， 需要低人一等 ， 应当努力将血压保持在120/80mmHg为佳 ， 至少不应超过130/80mmHg ， 否则就需要及时服用降压药进行干预治疗 。 要知道 ， 超过130/80mmHg的血压与高血糖加在一起 ， 对血管内皮的损伤程度远远大于1+1.
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第三 ， 体重要低人一等 超重尤其是是肥胖是有糖尿病的人的大忌 ， 这是胰岛素抵抗现象较为严重的一种表现， 这种现象的存在不仅使机体利用血糖的能力下降 ， 还将大大增加胰岛细胞分泌胰岛素的负担加重对它的损害 ， 从而促进糖尿病的进展 。 研究显示 ， 超重的人减重10-15%可使糖尿病控制血糖的难度下降36% ， 因此维持标准体重对有糖尿病的人非常重要 ， 比对正常人的要求高很多 。
当然 ， 有糖尿病的人也要避免体重过低的消瘦 ， 消瘦是胰岛功能严重下降的反映 ， 会使控制血糖的难度大为增加 ， 这种状态下最有效的措施是采取注射胰岛素的治疗措施 ， 对增加并维持正常体重可以起到立竿见影的作用 。
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