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|一条生命就这样没了！急诊医生呼吁：心梗时这个动作千万不要做！


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本文作者：李鸿政 ， 广东药科大学附属第一医院重症医学科医师
急诊科又来电话了 。
熟悉的声音 ， 是马医生 。
“赶紧下来吧 ， 病人刚刚心跳呼吸停了 ， 现在抢救 ， 家属说要上ICU继续抢救 。 ”马医生火急火燎地说 。
我认识的马医生 ， 很少会这么着急 ， 肯定出事了 。 我看了看手机 ， 凌晨2点刚过 ， 我跟护士交代两句 ， 就匆匆去了急诊 。
急诊夜班 ， 来了一位心梗患者！
一进急诊科抢救室大门 ， 我就隐隐意识到了问题的严重性 。
病人躺在抢救床上 ， 一动不动 。 两个医生轮流给他胸外按压 。 气管插管已经插好了 ， 已经接了呼吸机 。
马医生在指挥护士用药 ， 一个护士负责推药 ， 一个护士负责吸痰 。
门口站着好几个家属 ， 几个女家属显然在抽泣 。
【|一条生命就这样没了！急诊医生呼吁：心梗时这个动作千万不要做！】“62岁男性 ， 胸痛1小时到院 ， 做了心电图 ， 看到有明显的ST-T段改变 ， 抽血化验肌钙蛋白还是正常的 ， 患者既往有高血压病史 ， 这次胸痛考虑急性冠脉综合征可能性最大 。 ”马医生快速跟我介绍病情 。
老年男性 ， 胸痛 ， 肯定要首先考虑心肌梗死（急性冠脉综合征的一种） 。
怎么心脏停了？我问马医生 ， 有点不解 。 是发生了心源性休克么？
如果患者明确心肌梗死 ， 严重的心肌梗死会瞬间引起心脏功能衰竭 ， 心脏无法泵血 ， 就会出现心源性休克 ， 表现为血压低、呼吸困难、濒死感等 。
一旦发生心源性休克 ， 九死一生！
病人随时会心跳骤停 。 除非能紧急实施主动脉球囊反搏（IABP） ， 然后冠脉介入开通血管 ， 才可能有一线生机 。
马医生皱着眉头 ， 脸上表情有点异样 ， 说:“考虑心肌梗死可能最大 ， 前后做了两次心电图 ， 有动态改变 ， 已经紧急联系心内科了 ， 让他们下来会诊 ， 并且准备开通绿色通道 ， 尽早冠脉介入治疗.....”马医生说到这里 ， 突然停住了 ， 转过头望着心电监护 ， 骂了一句粗口 ， 说“他自己害死了自己” 。
马医生口中的他 ， 指的是病人自己 。
“病人来到的时候有明显胸痛 ， 而且呼吸困难 ， 大汗淋漓 ， 血压很高 ， 存在心衰了 ， 我让他绝对卧床 ， 不要动 。 并且给他用了吗啡静推镇痛镇静 ， 还用了利尿、硝酸甘油等措施 ， 一边紧急联系心内科 ， 一边联系导管室 ， 本以为可以冲过这关 ， 没想到还是没戏 。 ”
看得出 ， 马医生很懊恼 。
那两位年轻一些的医生依然在不停地给病人胸外按压 。
护士每隔几分钟就给一支肾上腺素 ， 但心电监护依然显示没有任何起色 。
急诊医生呼吁：
心梗时这个动作千万不要做！
怎么会突然病情变化 ， 我问马医生 。
“我让他绝对卧床 ， 我警告他好几次了 ， 让他不要起来 ， 但估计是他想大便 ， 好几次都要挣扎起来说要上厕所 ， 我告诉他说不能上厕所 ， 要拉就拉在床上 ， 但他不听.....为了让他安静下来 ， 我前后用了2次吗啡 ， 有点效果 ， 但他还是想起来上厕所 。 ”
“后来他还是忘记了我的警告 ， 一定要起身上厕所 ， 刚想下地 ， 胸痛就加剧了 ， 马上就发生了室速、室颤 ， 然后就没了 。 电（电除颤）了几次 ， 没效果 。 ”
马医生说的语调越来越低 ， 心情估计跌到了谷底 。
“然后就是你看到的这个样子了” ， 马医生转过头望着我 ， 挤出一点笑容 。 我见他双眼布满血丝 ， 红通通的 ， 似乎哭过 。
马医生怎么了 ， 一个急诊老兵 ， 不至于为病人哭吧 ， 任何时候都要保证冷静的头脑 ， 这不是我们一直以来接受的训练么 ， 好几年前我在急诊科轮科 ， 马医生也是这么教导我的 。 怎么今天马医生自己失态了呢 。 我纳闷 。


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