|8个月宝宝发烧后嗜睡躁动，竟和结核有关…
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司青飞 ZAKER 哈尔滨采访人员 杨艳
8 个月的小浩浩（化名） ， 平时机灵可爱 ， 活泼好动 ， 一直是全家人的心肝宝贝 。 20 多天前 ， 出现反复发烧症状 ， 妈妈以为是正常感冒 ， 在医院进行抗炎治疗后却一直不见好转 。 随后孩子突然出现了嗜睡、躁动、斜颈、斜视等异常表现 ， 家长意识到问题严重了 。
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当把小浩浩送到儿童医院时 ， 孩子已经处于昏迷状态 ， 直接进入 ICU 进行治疗 。 因怀疑浩浩患上结核性脑膜炎 ， 立即转到哈尔滨市胸科医院进行治疗 。 到院后 ， 结核四病区王莲芝主任的病房 ， 为小患儿进行一系列的检查 ， 当天就确诊为肺结核合并结核性脑膜炎 ， 经过一个多月的治疗 ， 患儿病情稳定 。
王莲芝主任介绍 ， 患儿出生后接种了卡介苗 ， 可患儿的父亲患有肺结核 ， 患儿与父亲有密切接触史 ， 推测患儿患上结核与父亲有关 。 2019 年数据显示 ， 我国儿童（14 周岁以下）结核发病率占新发结核病人百分之十一 ， 一岁以内的婴儿发病多与家族史有关 。 '' 因为免疫系统未成熟 ， 年纪越小的孩子发病 ， 表现越重 。 小浩浩属于重症结合病人 ， 发病后不仅出现高热、嗜睡、躁动、斜颈、斜视 ， 还出现意识模糊、左侧肢体受限等症状 。 当家长发现高热、嗜睡、躁动、斜颈等症状时 ， 就要考虑是否患上了结核 。 ''
'' 对于结核性脑膜炎的患儿 ， 在抗结核药物治疗下 ， 需要进行定期椎管注药 。 但是 ， 对于一个 8 个月的孩子来说 ， 腰部穿刺却是难上加难 。 起初患儿无力哭闹 ， 孩子的主治医生江晖大夫总是一针见‘水’ ， 但随着病情的好转 ， 孩子的状态一天比一天好 ， 也越来越有劲 ， 每次穿刺 ， 都会出现严重扭动、哭闹不止 ， 造成不必要的副损伤 ， 也无法获得真正的颅内压数值 ， 其他各项指标也受到干扰 。 '' 王莲芝主任说 。
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为取得良好的治疗效果 ， 结核四病区王莲芝主任与麻醉手术科谷琦主任经过商讨 ， 决定为小浩浩实施全麻下腰椎穿刺 。 麻醉手术团队经过详细的术前讨论和精密的计算 ， 经静脉输入麻醉药物 ， 同时人工辅助面罩给氧 。 再由主治医生江晖尽快实施腰椎穿刺术 ， 操作 5 分钟结束 ， 小浩浩几乎感觉不到一点痛苦 。
据结核四病区王莲芝主任表示 ， 患儿麻醉后进入嗜睡状态 ， 进行腰椎穿刺时 ， 无明显疼痛感和抵抗 ， 呈完全放松状态 ， 所以腰穿非常顺利 ， 测得的脑压十分准确 。 脑脊液中由于没有以往副损伤所致的出血 ， 各项指标精准无误 ， 同时顺利完成了鞘内注药 ， 检查治疗一举两得 。
麻醉手术科谷琦主任介绍 ， 短时间进行全身麻醉 ， 对于患儿未来的生长发育没有副作用 ， 小患者醒来后仍然是个活泼可爱的小宝贝 。
编辑 王晓宇
值班主编 陈云朋
【来源：ZAKER哈尔滨】
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