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ZAKER生活|| 潘毅，中药升降的奥秘

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ZAKER生活|| 潘毅，中药升降的奥秘
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编者按
当代白话系列的中药书 ， 有一个怪现象 ， 中药之理 ， 只提四气五味 ， 时论升降浮沉 ， 至于古已有识的药物之色、形、质、性情、部位、所生之时、所成之地等丰富的“象” ， 则基本不论 ， 即便谈升降浮沉 ， 说的还是气味之升降 。 好象中药除了气味 ， 再无别解 ， 其实除了气味 ， 先贤们对中药的认识 ， 还有多种途径 ， 下面我们就来看看先贤们是如何认识中药的？
升降的含义
自然界讲阴阳交感 ， 阴阳交感实源于自然之气的升降浮沉 ， 既然自然有升降 ， 则天人相应下的人体自然也论升降 ， 而与之和应的中药当然也就涉及升降了 。 此即《侣山堂类辩》所云：“凡物感阴阳之气而生 ， 各有清浊升降之质性者也 。 ”
升降讲的其实是两个字：“位”与“效” 。 升者 ， 或指作用部位在人体上部 ， 或指作用趋向向上 ， 如升发清阳之气；降者 ， 或指作用部位在人体下部 ， 或指作用趋向向下 ， 如平肝潜阳 ， 降逆止呕等 。 不同药物须具体分析 ， 其升降是言“位”还是论“效” ， 或二者均具 。
中药升降之理
由于中药不强调一“象”定乾坤 ， 而推崇拜多“象”互参补 ， 故形成中药升降之理 ， 也有多种 。
1、气味升降
一般谓四气中温热者多升浮 ， 寒凉者多沉降；五味中辛、甘、淡属阳 ， 多升浮 ， 酸、苦、咸属阴 ， 多沉降 。 若气味单论 ， 以临床为证 ， 可说基本靠谱 。 但须注意 ， 气味的升降易受其它因素影响 。
《本草蒙荃》云：“辛 ， 散也 ， 其行之也横；甘 ， 缓也 ， 其行之也上；苦 ， 泻也 ， 其行之也下；酸 ， 收也 ， 其性缩；咸 ， 软也 ， 其性舒；上下、舒缩、横直之不同如此 。 ”此为单意思论 ， 其上下、舒缩、横直特性与其功效基本一致 ， 不难掌握 。 当一药多味时 ， 作者则强调综合察之 。 “合而用之 ， 其相应也 。 正犹鼓掌成声 ， 沃水成沸 。 二物相合 ， 象在其间也 。 有志活人者 ， 宜于是而取法 。 ”
有以气阳、味阴对举而论升降者 。 《本草问答》云：“此本于天地之阴阳也 。 本于阳者 ， 以气为主 ， 而上行外达 ， 故升而气浮 ， 能走上焦以发表；本于阴者 ， 以味为主 ， 而内行下达 ， 故降而气沉 ， 能行里达下焦 。 气本于天 ， 味成于地 。 《内经》谓天食人以五气 ， 地食人以五味 ， 本天亲上 ， 本地亲下 ， 而升降浮沉之理见矣 。 ”中药之用 ， 确时以气为主 ， 时以味为主 ， 可作参考 。
《本草备要》更从气味厚薄、气味组合而进一步论述“味薄者升而生（象春） ， 气薄者降而收（象秋） ， 气浓者浮而长（象夏） ， 味浓者沉而藏（象冬） ， 味平者化而成（象土） 。 气浓味薄者浮而升 ， 味浓气薄者沉而降 ， 气味俱浓者能浮能沉 ， 气味俱薄者可升可降 。 酸咸无升 ， 辛甘无降 ， 寒无浮 ， 热无沉 ， 此升降浮沉之义也 。 ”其立论依据大致是：自然之气春升、夏浮、秋降、冬沉 。 气属阳 ， 阳主升浮 ， 浮高于升 ， 气浓则阳显 ， 故象夏之浮；气薄则阳衰 ， 故象秋之降；味属阴 ， 阴主降沉 ， 沉低于降 ， 味浓者 ， 阴盛 ， 故象冬之沉 ， 味薄者阴少 ， 故象春之升 。
《本草备要》所言的“气为阳 ， 味为阴 。 气浓者 ， 阳中之阳 ， 薄者阳中之阴；味浓者阴中之阴 ， 薄者阴中之阳 。 气薄则发泄（发散） ， 浓则发热（温燥） ， 味浓则泄（降泻） ， 薄则通（利窍渗湿）”亦是气味升降的发挥 ， 类似论述 ， 在明、清本草中时见 ， 但因意蕴较为模糊 ， 近人较少引用 。
从实用言 ， 部分气味特征较明显的如薄荷、当归、麝香之类 ， 确可参上理以为用 。 但大多数药物实难一一辨清其气味厚薄浓淡 ， 故上论虽然在理 ， 但临床指导的普遍意义却不一定很高 。


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