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|医生确诊！那些大热的影视剧角色，他们竟然都有“病”( 三 )


诊断难度：★★★☆☆
|医生确诊！那些大热的影视剧角色，他们竟然都有“病”
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这是咕噜老兄 。
不得不说有点跨界了 。
一来 ， 咕噜不是正常的人 ， 它跨界了 。 二来 ， 咕噜的病不只是皮肤病 ， 我跨界了 。
老兄的病情比较重 ， 也没有什么好的治疗办法 。 不过诊断上还是比较容易 ， 因为很有特征 ， 容易识别 。 这个怪病考虑是——早衰症 ， 也叫做早年衰老症候群 。
早衰症患者身体衰老的过程较正常快5至10倍 ， 患者样貌像老人 。 早期症状包括发育迟缓、局部性硬皮病症状 。 后期还会出现发育受限、身材瘦小、头发稀少、牙齿异常及脸部、口部与鼻子狭小 。
不出意外 ， 咕噜老兄就是照着早衰症而生的 ， 是大家见习期间的完美model 。
第8例 ， 来自《权力的游戏》
诊断难度：★★★★★

|医生确诊！那些大热的影视剧角色，他们竟然都有“病”
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这是Jorah Mormont ， 人称“大熊” 。
大熊的病情很复杂 ， 诊断很困难 。 我们先来回顾一下患病经过：
在电视剧中 ， 大熊和小恶魔一起坐船前往弥林找龙妈的时候 ， 船上跳上来一些得病的石民 ， 然后大熊碰着了 ， 就得了皮肤病 。
下面是皮疹局部放大 。
|医生确诊！那些大热的影视剧角色，他们竟然都有“病”
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再来看看文献（通讯作者：乔治·R·R·马丁）中记载的语录：
他听说有三种东西是医治灰鳞病的灵药：斧头、长剑和切肉刀 。 切除感染的躯体很多时候能阻止疾病继续发展 ， 但不是百发百中 。 许多人牺牲了一只胳膊或一条腿 ， 却发现另一只胳膊或另一条腿随后也出现了病症 ， 而到那时已无药可救 。 症状扩散到脸部时 ， 失明常常接踵而至 。 占据全部表皮后 ， 疾病还会向内发展 ， 肌肉、骨骼和内脏器官也在劫难逃 。
在剧中 ， 他们将其称之为灰鳞病（grayscale） ， 总结认为这是一种能致死的疾病 。 初始症状是使患者皮肤硬化 ， 布满黑灰斑点 ， 并且触碰起来如石般坚硬 。 最恐怖的是 ， 患者舌头和嘴唇会直接石化 。 野人称灰鳞病为灰死病 ， 认为得了灰死病还未死的人是不干净的 。
（引自：http://awoiaf.westeros.org/index.php/Greyscale）
很惭愧 ， 我们人类医学还不发达 ， 不太确定权游里的灰鳞病到底对应什么疾病 。
已经有皮肤科同行进行了分析 ， 在排除天花和麻风后诊断为梅毒！可是 ， 不管怎么说 ， 皮疹形态不符合啊 。
根据自己在人间从医的经验 ， 我考虑这是一种新型的获得性免疫缺陷病毒感染 。 判断依据有这样几点：
有传染性 ， 并且可以皮肤接触传染（大熊接触石民后得病） ， 说明存在病原体 。 而病原体包括细菌、真菌和病毒 。
病情慢性：我们知道 ， 大熊的皮疹是慢慢在增多 ， 在根治前已经活了很多集 。
侵犯上皮：皮肤的表皮及舌与口腔黏膜都属于上皮组织 。 灰鳞病可以引起皮肤角化过度和鳞屑 ， 也能引起舌头和嘴唇会直接石化 。 这是部分病毒常见的特点之一 ， 比如HPV引起来的疣状表皮发育不良 。 另外很吻合的是 ， 上面提到医治灰鳞病的灵药是斧头、长剑和切肉刀 ， 它们的主要方式其实就是削除病变的表层皮肤 。
可以累及整个系统：文献提到此病占据全部表皮后 ， 疾病还会向内发展 ， 肌肉、骨骼和内脏器官也在劫难逃 。 能出现这种情况的主要有3个：肿瘤转移；多系统感染；自身免疫出问题 。 首先不考虑肿瘤 ， 因为肿瘤不传染 。 也不考虑多系统感染 ， 因为此病发展缓慢 ， 多系统感染往往会引起短期内多器官功能衰竭 。 需要重点考虑的就是自身免疫出问题 。 而病毒是可以损伤免疫的 ， 我们熟知的HIV就是如此 ， 因此我们叫它人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus） 。


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