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灰指甲|不想灰指甲一个传染俩，先要做到这4点


作者:余进(北京大学第一医院)
得了甲真菌病 ， 只要及时就医、规范治疗 ， 是可以彻底治愈的 。 但很多人在求治时会因为一些误区 ， 而延误治疗 。
一、自行买药 ， 或去不正规的修甲店治疗
不少人发现甲改变 ， 就给自己“诊断”是灰指甲 ， 自行到药店买药 ， 或者到街边不正规的修甲店治疗 。 这些做法都是不正确的 。
甲改变只有 50% 的可能是甲真菌病 ， 还可能是甲银屑病、甲扁平苔藓、甲湿疹、斑秃甲、甲营养不良等疾病引起的 。 建议您到正规医院的皮肤科就诊 ， 医生会通过问诊、观察、体格检查、真菌学实验室检查等 ， 进行正确诊断 ， 再采取规范的治疗措施 。
灰指甲|不想灰指甲一个传染俩，先要做到这4点
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二、去医院前 ， 未做正确的准备工作
诊断甲真菌病 ， 医生需要参考真菌学实验室检查的结果 。 要想确保检查结果的准确性高 ， 您应在就诊前做以下准备 。
就医前 ， 不要对病甲进行过度修剪 ， 而应保留足够的病甲作为检查标本 ， 确保诊断的准确性 。
尽量不要在检查前涂抹抗真菌药物 ， 包括各种治疗足癣的药膏或药水 ， 以免影响真菌的活性 ， 导致培养不出来 。 如果正在服用医生开具的抗真菌药物或接受过修甲治疗 ， 但效果不佳 ， 复诊前应停药 2~4 周 。
三、怀疑甲真菌病 ， 就诊前要做哪些准备？
认为医生开的口服药物毒性大 ， 而拒绝服用
口服抗真菌药是甲真菌病主要的治疗方法 。
早期的抗真菌药物（如灰黄霉素、酮康唑等）副作用大 ， 尤其容易出现肝损伤 。 由于甲真菌病的治疗时间较长 ， 长期口服这些药物 ， 严重时可能出现肝坏死 。
近 20 年来 ， 多种新型口服抗真菌药物上市 ， 其中 ， 特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等的毒副作用明显减轻 ， 用于甲真菌病的长期治疗是安全的 。
以肝功能为例 ， 转氨酶升高在特比萘芬和氟康唑治疗中的发生率分别为 3.3% 和 1.3% ， 在伊曲康唑的连续疗法和冲击疗法中分别为 1%～5% 和 1.7%～2% 。 所以 ， 对没有肝病史的患者来说 ， 口服新型抗真菌药是安全的 。
但是 ， 不同药物之间会有相互作用 。 如果您还在同时服用其他药物 ， 需要主动告诉医生 ， 以便选择合适的药物 。
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四、不能坚持治疗、按时复诊 ， 或用药不规范
甲真菌病的治疗原理是 ， 通过口服或外用药物保护新生长的甲不受感染 ， 已经感染的甲会随着时间的推移逐渐被清除掉 。
甲的生长比较缓慢 ， 成年人的手指甲每周生长1毫米 ， 脚趾甲每个月生长 2~3 毫米；且年纪越大 ， 甲的生长速度越慢 。 因此 ， 甲真菌病的治疗时间相对较长 ， 一般手指甲需要 2~3 个月 ， 脚趾甲需要 3~4 个月 ， 特殊人群还需要适当延长时间或进行补充治疗 。
正是因为治疗时间太久 ， 很多人慢慢就会不耐烦、不听医生的话 ， 或者怀着侥幸心理 ， 认为不会复发了 ， 从而随意自行停药 。 结果一段时间后 ， 真菌感染“死灰复燃” ， 还可能产生“耐药性” ， 治疗难度更大了 。 因此 ， 建议您配合医生 ， 坚持治疗 ， 按时复诊 ， 才能确保疗效 。
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[1]余进、杨淑霞.《简明甲病治疗学》[M].北京大学医学出版社 2017年3月
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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