医韵年华|哪种大便是“癌前大便”？
老王今年40左右 ， 事业有成 ， 家庭幸福 。 但是最近发现 ， 大便越来越不正常 ， 一天要上几次厕所 ， 有时候大便带血 ， 以为是痔疮 ， 没有在意 ， 但最近腹泻和便血症状不断加重 ， 人也开始消瘦 。 到医院一检查才发现：最近的大便异常竟是大肠癌导致的 。
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【医韵年华|哪种大便是“癌前大便”？】
大肠癌是肠道的一种癌症 ， 肿瘤细胞是长在结直肠的粘膜上 ， 早期可以通过粪便发现异常 。 上完厕所要回头看一眼 ， 说不定就能及早发现问题 。
一、 正常的大便是什么样的？
在了解癌前大便的时候 ， 我们先看看正常的大便是什么样的 。 正常人的粪便主要可以从重量、气味、颜色、形状等来判断是否正常 。
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一般来说 ， 正常人一次排便足有半斤左右 ， 其中80-90%都是水分 ， 除去水分之后的干物质里面 ， 有30-50%是由肠道里面的细菌和其尸体构成的 ， 剩下的是食物残渣以及人体新陈代谢所产生的废物 ， 还有少量的脱落肠粘膜细胞 。
像香蕉一样的便便或者是金字塔便便才是健康便便 ， 正常人的便便颜色上大体呈黄褐色或棕褐色 ， 颜色不太深 ， 更不会接近黑色 。
正常人的大便一般直径是2-3cm左右 ， 重量约250克 ， 长度约15cm左右 ， 可以长点也可以短点 。 软硬适中 ， 水占一大半 ， 所以正常的大便不会很硬 。
正常人排便的频率应该是每天不超过三次 ， 每周不少于三次 ， 如果每周排便的次数少于三次 ， 那么就可以认为是便秘 ， 如果每天超过三次 ， 那就是腹泻 。 排便时不需要很用力 ， 或者便便表面有一些粘液包裹 ， 都是正常的现象 。
二、大肠癌常见的大便异常
大肠癌导致大便异常 ， 可以理解为出现以前的排便习惯完全不同的排便方式 ， 例如：
大便次数改变 ， 原来一天一次变成一天几次或出现便秘、腹泻交替；
大便习惯改变 ， 比如以前每天早上准时大便 ， 现在变得没有规律 ， 或是便秘 ， 或是便意增多；
大便性状改变 ， 比如原来是成形的 ， 现在出现了粘液便、暗红色血便或变得细条了 ， 有固定的压痕等 。
如果大便出现上述改变 ， 或是不明原因的消瘦、贫血 ， 或摸到腹部有肿块 ， 应前往消化内科或胃肠外科就诊 ， 筛查是否存在胃肠道肿瘤 。
三、大便有异常 ， 是不是大肠癌的表现？
绝大多数情况不是 。 引起大便异常的原因很多 ， 可能只是“吃坏肚子”或是肠易激综合征 ， 可能只是正在癌变的大肠息肉引起的 ， 也可能是大肠癌引起的 。
按统计来说 ， 大便异常是大肠癌引起的比例并不高 ， 但其危害最大 ， 不去检查 ， 自己是比较难以判断的 。
不少中老年人把大便异常当成湿气重的表现 ， 宁愿去中医调理 ， 也不愿去做肠镜 。 中国大肠发病率日益增高 ， 建议做大便常规检查和肠镜进行筛查 。 如果大便异常合并暗红色血便 ， 别再等了 ， 赶紧去医院看看吧 。
四、不能忽视的便血
便血这个问题可大可小 ， 关键是找出原因 。 便血是痔疮最多见的症状 ， 会导致一些朋友“见多不怪” ， 而忽视了结直肠癌也可以引起便血 ， 明确诊断很重要 。 如果发现了便血 ， 我们可以大致判断该不该去医院进一步检查 。
结直肠癌：结直肠癌的便血多数为暗红色 ， 一般与大便混杂在一起 ， 表现为持续、不等量的出血 ， 到了中晚期 ， 可出现脓血便 。 肠癌除了便血的症状外 ， 大便习惯发生改变也是典型的症状 ， 如大便变细、次数增多等 ， 所以建议去正规的医院进行相应检查 。
痔疮：引起便血一般发生在排便后 ， 呈滴血或喷射状 ， 血色鲜红 ， 在粪便表面 ， 不与粪便混合 。
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