癌症|哪些癌症容易引起腹水？怎么诊断？如何治疗？穿刺抽液好吗？
【癌症|哪些癌症容易引起腹水？怎么诊断？如何治疗？穿刺抽液好吗？】腹水 ， 成人腹腔内积液超过300ml ， 其病因繁多 ， 大约10%的腹水是因恶性肿瘤而起 。 恶性腹水为肿瘤晚期的标志之一 ， 常见于肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、大肠癌、卵巢癌等 。 癌症病人一旦出现腹水 ， 生存时间往往令人担忧 ， 短则一半个月 ， 且严重影响病人生活质量 。
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腹水量常常用超声去判断 ， 300ml—500ml为少量 ， 一般不会引起病人明显症状 ， 500ml—3000ml腹水算中量 ， 超过3000ml为大量腹水 ， 有些病人甚至会出现上万毫升的腹水 。 中量、大量腹水会使膈肌上抬引起病人呼吸困难 ， 压迫胃肠道致食欲不振、恶心呕吐 ， 腹痛腹胀等等 。
恶性肿瘤为什么会产生腹水呢？原发病灶、或转移病灶引起腹膜结节 ， 堵塞腹膜淋巴回流 ， 以至于腹膜吸收功能减弱 ， 腹水增多 。 目前对腹水从分子水平也有了一些新的认识 ， 比如血管内皮生长因子VEGF参与腹水形成 。
腹水性质确定当然是病理诊断 ， 但腹水病理检查阳性率很低 ， 大约只有40%左右 ， 有人就用活检腹膜的办法 ， 也存在问题 ， 病人衰竭还有没有必要去“折腾”呢？漏出液、渗出液来判断腹水的良恶性 ， 参考意义 。 现实当中 ， 病史、原发灶病理、影像学检查也就基本确定腹水的性质 。
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腹水该怎么治疗呢？需要从两方面去考虑 ， 一是生活饮食方面 ， 二是治疗方面 。
腹水病人腹胀、胸闷气短 ， 一般采取半卧位为好 。 降低腹压 ， 增加肝脏血流、减轻负荷 ， 也可增加肾脏血流提高利尿效果 ， 同时也可以减轻病人一些症状 。 摄盐量、摄水量都要减少一些 ， 补充高能量、高热量、高蛋白且易消化的食物 。
中医药治疗腹水有一定的作用 ， 主要是利尿方面 。 西医方面考虑给予利尿剂 ， 用量往往非常大 ， 根据病因全身化疗、腹腔灌注化疗+热疗、免疫治疗以及靶向治疗 ， 后两种方法目前应用还不甚广泛 。
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腹水要不要穿刺抽液呢？抽液确实是一个“恶性循环” ， 往往是抽的越多、越快生的也快！但病人症状严重急需缓解怎么办？抽不要太多 ， 缓解一些就好了 。 可补充一点白蛋白、新鲜血浆 ， 预防感染、电解质平衡等 。
癌症发生腹水病人预后不好 ， 以缓解症状、提高生活质量为最大目的 ， 强烈治疗的结果不一定就好！科学抗癌 ， 关爱生命 。 我是@刘永毅医生， 感谢您的阅读！
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