关节骨头|腰突有个“高发地段”
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由于承受压力大、韧带较薄弱 ， 九成发生在下腰椎
南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 陈克冰
随着生活方式的改变 ， 腰椎间盘突出逐渐成了常见病 ， 不少人因此饱受疼痛和麻木的折磨 。 若要细细研究 ， 腰椎间盘突出也有一个“高发地段” 。
脊柱由上到下可以分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎 。 其中 ， 腰椎承担着整个上半身的重量 ， 转身、弯腰等动作都需要腰部受力 ， 因而容易损伤 。 尤其随着年龄增长 ， 腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)有不同程度的退行性改变 ， 容易在外力作用下 ， 导致椎间盘纤维环破裂 ， 其中的髓核组织从中突出(或脱出) ， 如果没有压迫神经 ， 就没有明显症状;若导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫 ， 患者就会产生腰腿疼痛、麻木等症状 。
从生物力学的角度上看 ， 腰4-腰5及腰5-骶1椎间盘所承受的压力最大 ， 其活动度也最大 ， 而位于这两个节段的后纵韧带却较为薄弱 。 所以临床接诊的患者中 ， 大部分(95%左右)腰椎间盘突出都发生在腰4-腰5及腰5-骶1椎间隙 。 也正是由于大部分腰椎间盘突出集中于这一区域 ， 所以更容易引起坐骨神经痛 。 坐骨神经是从臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧走行的神经 ， 若其在腰部受压 ， 疼痛便会按照受压严重程度发生在上述所有部位 。
【关节骨头|腰突有个“高发地段”】与肌肉痉挛引起的搏动性或断断续续的疼痛不同 ， 椎间盘突出引起的疼痛一般是持续的 。 只有少数患者会由于中央型、巨大型突出间盘压迫马尾神经 ， 引起马尾神经综合征 ， 表现为肛门、尿道括约肌及性功能障碍 ， 如便秘、排尿困难、大小便失禁、阳痿等 。
不过 ， 也有少部分腰突患者会出现高位腰椎间盘突出 ， 由于腰1-腰3神经根受到压迫 ， 便会引起髋部、腹股沟区、大腿前侧疼痛 ， 部分患者还可出现股四头肌萎缩 。
腰背肌功能锻炼是腰部疼痛及腰椎间盘突出的常见治疗方法 。 腰背部的核心肌群担负着稳定身体重心、传导力量等作用 ， 不仅是发力的主要环节 ， 也对上下肢的活动、用力起着承上启下的作用 。 当腰部肌肉力量较弱、对脊柱保护不够时 ， 细微的动作都会造成腰椎间盘突出或加重 。 因此 ， 腰椎间盘突出的患者 ， 在避免进行腰背部过度负重或需要长时间弯腰的活动时 ， 仍要进行适当锻炼 ， 例如仰卧模拟蹬车、游泳等 。 病情严重者则要遵医嘱积极接受手术治疗 。 另外 ， 大家还要注意避免久坐、弓腰驼背、窝在沙发上看电视等不良习惯 。 ▲
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