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乡镇卫生院|当好乡亲健康守护者( 二 )


由此 ， 张开进常到董干镇所辖各村 ， 给村卫生室的医生做培训 ， 农村常见的外伤处理、孕产妇急救常识 ， 都成为他培训授课的重点 ， “普及健康管理知识 ， 可以在急救时抢回关键时间 ， 这也是加强基层群众慢性病防控的重要环节 。 ”
一些定向医学生毕业后回到乡镇卫生院工作 ， 想过要大显身手 ， 也有过心理落差 。 作为过来人 ， 张开进深有感触 ， “这个落差 ， 折射出基层医疗服务水平跟不上、医卫人才短缺和基层群众看病难、健康意识欠缺等问题 。 补上这些短板 ， 正是我们的工作目标和努力方向 。 ”
胡兴奎也找到了工作着力点：以上门服务赢得群众信任 。 2018年底 ， 刚到镇卫生院不久 ， 他就和同事一起跑遍了小河镇所辖的10个村 ， 梳理、排查辖区内的重病、慢性病患者 。 很多时候 ， 到一个村组 ， 光路上就要花两三个小时 。 有些地方山高坡陡 ， 胡兴奎和同事就徒步爬山前往 。
“每个季度至少回访一次 ， 不仅看病问症 ， 还要关注病症成因、动态追踪 。 ” 胡兴奎介绍 ， 如今 ， 以镇卫生院联动村卫生室 ， 小河镇已形成25个家庭医生团队 ， 签约对象7000多人 ， 重病、慢性病患者的家庭医生签约率达到100% 。
“基层全科医生更得是多面手 。 ”胡兴奎说 ， “一手抓各类病症问诊开方 ， 做合格的临床医生；一手抓慢性病管理 ， 健康知识普及 ， 做合格的公共卫生医师 。 ”
赢得信任
“从起初的不被理解 ， 到逐渐被认可、接纳 ， 有过委屈 ， 更有欣慰”
“医生 ， 我腿疼 ， 能不能给输点液？”段大万是张开进的大学同班同学 ， 2018年 ， 他到保山市龙陵县勐糯镇中心卫生院工作不久 ， 接诊了摔伤的勐糯村村民老郭 。
为病人做完检查 ， 确诊只是普通的水肿后 ， 段大万开了些口服药和外敷药 ， 让老郭休养一段时间 。
哪知 ， 第二天老郭一瘸一拐又上门了 ， “段医生 ， 你没给我看好啊！我还是要输液 。 ”
“你这个情况不用输液 。 ”段大万坚持 。 不到一周 ， 老郭的伤情明显好转 。
一来一回 ， 老郭认定了段大万：“以后看病 ， 我就找你了！”
过去 ， 不少到乡镇卫生院就医的患者对药物、输液没有具体概念 ， 遇上什么病就想“先输个液” 。
“避免小病大看 ， 实现小病善治 ， 既要提升基层医生诊疗水平 ， 也要在交流磨合中 ， 培养村民这方面的意识 。 ”段大万说 ， “从起初的不被理解 ， 到逐渐被认可、接纳 ， 有过委屈 ， 更有欣慰 。 ”
对一些常见急症的救治 ， 乡镇卫生院的诊疗水平也有提高 。 “急性心肌梗塞的发病率较高 ， 个别卫生院因为没有第一时间救治的能力 ， 贻误了病情 。 ”龙陵县山区面积大 ， 从段大万所在的镇卫生院到县医院 ， 最快也要俩小时 ， 一旦有患者发病 ， 等赶到时 ， 已错过了抢救的黄金时间 。
段大万的到来 ， 让卫生院医生掌握了急性心梗静脉溶栓技术 ， 今年上半年已应用相关治疗技术 ， 成功抢救了3名急性心梗患者 。
工作渐入佳境 ， 生活也步入正轨 。 今年新年刚过 ， 段大万迎来人生的重要时刻 ， 他的儿子出生了 。 然而 ， 突如其来的新冠肺炎疫情改变了工作和生活节奏 ， 段大万急匆匆回到岗位上 。
春节期间 ， 正是感冒流行的时候 ， 门诊上不时有发热病人 。 接诊时 ， 一位发热病人引起段大万的警觉 。 经详细询问 ， 这位患者刚从疫情严重地区回来 ， 有呼吸道感染、发热、咳嗽等症状 。 做好防范措施后 ， 段大万安排将患者送往县里指定的定点隔离医院 。
今年5月18日夜间 ， 小河镇发生5.0级地震 ， 胡兴奎立刻赶往卫生院 。 他和几个值班医生紧急商议：“先分成5个小队 ， 赶紧和各个村卫生室联系 。 ”
得益于已经建立起的较为完备的家庭医生团队 ， 胡兴奎很快统计到小河镇受伤群众的具体情况 。 26名受伤群众中 ， 有17人轻微擦伤 ， 通过村医诊治或现场处理后居家观察；5人出现轻微骨折等外伤 ， 被迅速转至镇卫生院治疗；其他4人受伤较重 ， 经初步检查诊断后 ， 随即转往县人民医院治疗 。


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