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|老司机长期便秘置之不理，结果竟是盆腔长瘤，还好有“黑科技”


来自东莞市的45岁司机刘先生长时间排便困难却一直以为自己患有便秘 ， 忍忍就算 。 谁知待大便拉不出来到医院检查 ， 最终被确诊为骨盆恶性肿瘤 。 面对当前骨科领域最为困难的手术之一 ， 中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科李春海教授团队使用VR+3D打印技术这项“黑科技”治好了他 。 近日 ， 刘先生回院复查 ， 康复情况良好 。
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刘先生术后三个月回院复查 ， 李春海教授（右）查看其康复情况
误把肿瘤当便秘 幸好还有“黑科技”
据刘先生描述 ， 偶发的盆腔不适感有很长时间 ， 但由于没有明确的症状 ， 对平时工作也没有明显影响 ， 并未给予重视 。 偶尔出现排尿、排便困难 ， 也可以通过口服药物改善 。 加上自己有痔疮病史 ， 刘先生就以为“便秘而已 ， 忍一忍 ， 熬过去就好了” 。 直至今年1月份 ， 刘先生排便困难加重 ， 不依靠通便手段根本无法正常排净 ， 严重影响日常的生活 ， 只好到医院体检 。 结果被确诊为骨盆肿瘤 ， 巨大的肿瘤侵犯了右侧髂骨及部分髋臼 ， 已经占据了盆腔大半的空间 ， 严重压迫周围软组织和器官 ， 引起肠道及尿道的狭窄 。
住院检查期间 ， 刘先生的症状愈发明显 ， 排尿困难的情况加重 。 CT下穿刺行病理活检的结果显示肿瘤为高分化的软骨肉瘤 ， 影像学检查则提示肿瘤侵犯了右侧骨盆及部分髋臼,肿瘤体积达18 cm×12.5 cm×10 cm 。
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术前X线及CT检查显示巨大的肿瘤侵犯了右侧骨盆的II、III区及部分髋臼
“骨盆恶性肿瘤发病隐匿、部位特殊 ， 其毗邻脏器众多且结构复杂 ， 使得手术切除困难、并发症多 。 术中对尿道、直肠的损伤可能导致患者术后需要依靠造瘘来完成二便的排出 ， 降低患者生活质量 。 ”李春海教授介绍 ， 对II、III区骨盆肿瘤切除的重点是要重建出稳定且有功能的髋关节 ， 技术要求很高 ， 是当前骨科领域最为困难的手术之一 。
李春海教授团队讨论患者的病情后决定施行“肿瘤切除+3D打印半骨盆假体置换+右侧全髋关节置换”手术 ， 通过VR+3D打印技术这项“黑科技”对患者进行治疗 。
VR+3D打印实现术前精准规划
李春海教授团队使用VR规划技术及3D打印模型 ， 再现骨盆肿瘤的形态及其与周围血管等软组织的位置关系 ， 准确评估肿瘤的侵犯范围、周围脏器的受累程度等 ， 制定了涉及手术入路、切除范围、取瘤路径等一系统缜密科学的手术方案 。 此外 ， 术前针对肿瘤供血动脉进行造影及栓塞 ， 提前准备贮存式自体血回输 ， 保证术中用血充足 。
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术前李春海教授应用VR规划系统推演手术过程
除了脊柱外科的黄霖教授团队和关节外科丁悦教授团队 ， 李春海教授还积极邀请泌尿外科的江春教授团队、胃肠外科杨斌主治医师团队及放射介入科、麻醉科、手术室等相关科室进行了多学科会诊讨论 ， 确立了多套手术应急方案 。
手术当天 ， 多位教授通力协作 ， 为刘先生施行骨盆巨大软骨肉瘤切除手术 ， 并完成3D打印半骨盆假体置换和右侧全髋关节置换 。 术中使用O臂360°扫描定位透视明确泌尿道走向 ， 为瘤体的完整切除提供依据 。 经过14个小时的手术 ， 肿瘤被完整切除 ， 且未伤及直肠、尿道、输尿管等重要器官及软组织 ， 半骨盆及髋关节假体位置良好 ， 骨骼结构得到重建 。
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术中完整切除肿块实物图及3D模型对比
术后三周 ， 刘先生顺利出院 。 出院后他积极进行康复锻炼 ， 恢复良好 。 3个月后回院复查时 ， 二便功能已正常 ， 运动功能明显改善 。


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