一次肠镜检查，究竟能保健康平安多少年？
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这是一个反复被讨论 ， 临床工作中也经常被问及的问题 。
从各种资讯途径 ， 大家得到的有说5年、10年 ， 甚至有说一次肠镜可保17年平安的 。
那么 ， 究竟一次肠镜检查 ， 能保健康平安多长时间呢？
我们知道 ， 肠镜检查 ， 可发现肠镜于早期 ， 使患者能及早治疗而可获得更好的治疗效果；更可发现尚未癌变的结直肠息肉这类癌前病变并及时予以切除处理 ， 阻止其向肠癌的发展 ， 从而达到防止肠癌发生的重要贡献和重大意义 。
肠癌大部分来源于肠息肉等癌前病变的癌变 。 而肠息肉从生长到癌变的时间相对较长 ， 可以十年八年 ， 也可以十几二十年之久 。 基于上述事实与理论 ， 似乎可以这样推断：这次检查没有发现息肉 ， 或者发现有息肉已切除清理干净了 ， 就算患者今天开始再长息肉 ， 再长的息肉即使癌变也是十年八年 ， 甚至是十几二十年以后的事了 ， 所以说这次肠镜检查可以保十年八年 ， 甚至是十几二十年的平安！？
然而 ， 实际的情况并不能完全按照这样进行推断 。 这其中牵涉到肠镜诊疗的质量问题 ， 整个肠镜诊疗过程的质量控制 ， 至少必须包含：1.安全高质的术前准备；2.技术上乘的结肠镜插入；3.确切有效的结肠镜观察；4.技艺娴熟的内镜治疗操作；5.妙手回春的并发症处理能力；6.严密细致的术后临床观察与处理；7.安全有效的镇静、镇痛、麻醉管理 。
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首先 ， 肠镜检查没有发现息肉就是没有息肉了吗？当然不是 ， 即使是一流的消化内镜医生 ， 也不能担保能完全杜绝遗漏的情况 ， 只是遗漏的机会可能是更小一些而以 ， 这种遗漏临床上称之为腺瘤漏诊率 。 这个腺瘤漏诊率 ， 受肠道清洁程度、肠道蠕动情况、肠道是否粘连固定、内镜医生的技术水平、腺瘤的大小等多因素影响 ， 漏诊率可以高达20%以上（波动于8%-27%） 。 临床工作中 ， 当患者肠镜检查发现有息肉来进行内镜下切除时 ， 除了原来发现的息肉 ， 常会发现更多的息肉 ， 也是这个道理（上次肠镜检查中漏诊的息肉） 。 不少内镜医生都有这样的经历：有时进镜时发现的甚至直径已达1cm左右的息肉 ， 退镜要实施切除时可以在附近反复寻找多次才重新找回的 ， 这也充分说明漏诊确认难于避免 。 作为专注于消化内镜诊疗技术工作20多年的消化内镜医生 ， 我从不敢担保没有腺瘤漏诊 ， 惟有努力提高肠镜检查过程的腺瘤检出率 ， 尽最大可能 ， 减少腺瘤漏诊率 ， 提升肠镜检查质量 。
其次 ， 肠道清洁程度也是影响肠镜检查质量的重要因素 ， 理想的肠道清洁效果是确保肠镜检查质量的前提 。 如果肠道清洁效果不理想 ， 整个肠镜检查的质量将大打折扣 。 强调个体化的肠道清洁方案 ， 并注意掌握好服清肠剂前的禁食时间要足够长 ， 而清肠后距离检查的时间不能太长的两个重要的时间节点 ， 确保肠镜检查过程肠道的理想清洁状态 。
各类指南或共识会有关于肠镜复查时间间隔的建议 ， 除了科学方面的考量 ， 部分还需要兼顾卫生经济、保险等诸多因素 。
对于首次发现并切除了肠息肉者 ， 如果病理检查无恶变情况 ， 通常会建议1年复查 ， 如果复查没有发现息肉 ， 则后续相应延长复查时间 。 而对于伴有高级别上皮内瘤变者 ， 会酌情建议在术后3-6个月进行第一次复查 。 对于早期癌内镜下达到治愈性切除者 ， 通常要求在术后3个月内进行第一次复查 。 而对于检查没有发现肠息肉者 ， 在3-5年后再次复查可能更为合适 。 如果复查仍没有息肉 ， 后续或者可以间隔更长时间才复查 。 同时 ， 需要参考肠道清洁等情况酌情制定个体化的肠镜复查计划 ， 力保安康！
以上个人观点 ， 供参考！
【一次肠镜检查，究竟能保健康平安多少年？】祝愿大家“肠”健康！
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