关于失眠症，你想知道的都在这里！
由于生活、环境等诸多因素的影响 ， 现代人患上失眠症的越来越多 ， 失眠看起来离我们很远 ， 其实就在我们身边 ， 如果不注意就会找到我们的身上 。
失眠是睡眠障碍的一种表现形式 ， 常表现为难以入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性醒等 ， 可产生一些不适的感觉 ， 比如疲倦、乏力、头痛、情绪不佳及注意力不集中等 ， 影响人们的生活 。
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一、病因分类：
1．环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变 。
2．个体因素：不良的生活习惯 ， 如睡前饮茶 ， 饮咖啡 ， 吸烟等 。
3．躯体原因：广义地说 ， 任何躯体的不适均可导致失眠 。
4．精神因素：包括因某个特别事件引起兴奋 ， 忧虑所至的机会性失眠 。
【关于失眠症，你想知道的都在这里！】5．情绪因素：情绪失控可引起的心境上的改变 ， 这种改变特别会在情绪不稳时表现出来 ， 它可以是由某些突发事件引起 ， 如特别的喜事或特别的悲伤、生气等都可导致失眠 。
6．安眠药或嗜酒者的戒断反应 。
二、临床症状：
女性、老年人更多见 。
表现为四种类型：
①入睡困难；
②睡眠维持障碍 ， 易醒；
③早醒（醒后不能再睡）；
④睡眠质量差 ， 次日晨醒后仍困倦 ， 无精力恢复感 。
多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑 ， 出现紧张、不安、情绪低落 ， 严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状 。
而焦虑又可加重失眠 ， 导致症状的恶性循环 。
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三、治疗：
1.非药物治疗
①睡眠卫生教育
②放松治疗
③行为治疗
④认知与行为治疗
2.药物治疗
（1）苯二氮?类受体激动剂
①苯二氮?类药物
包括地西泮（安定）、氯氮?（利眠宁）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等 。 有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用 。
可以缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间 。
不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等 。
②非苯二氮?类药物
药物包括佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆等 ， 新型非苯二氮?类药物仅有单一的催眠作用 ， 无肌松弛和抗惊厥作用 。
（2）褪黑素和褪黑素受体激动剂
褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期 ， 可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍 。 因不良反应很小 ， 可在老年人群中使用 ， 也用于倒时差 。 褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等 。
雷美尔通可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间 ， 可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍 。 由于没有药物依赖性 ， 也不会产生戒断症状 ， 已获准长期治疗失眠 。
阿戈美拉汀 ， 具有抗抑郁和催眠双重作用 ， 能够改善抑郁障碍相关的失眠 ， 缩短睡眠潜伏期 。 增加睡眠连续性 。
（3）抗抑郁药
失眠伴有焦虑、抑郁心境时候应用 。
小剂量多塞平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小剂量米氮平抗抑郁药物与苯二氮?类药物、非苯二氮?类药物联合应用提高患者依从性 。
例如 ， 唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状 ， 同时协同改善抑郁和焦虑症状 。
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四、用药注意事项
1．治疗期间密切观察病情变化和不良反应 。
长期用药时应定期评估治疗的必要性 。
治疗初期和长期治疗中需要定期监测血常规、肝肾功能 。
2．药物能引起嗜睡 ， 在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用 ， 以免发生事故 。
3．不能过量使用 ， 应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用 。
4．长期应用苯二氮?类药物不能突然停止使用 ， 因为存在症状反弹和戒断综合征地风险 。
5．患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向 。 一旦出现 ， 应立即就诊 。
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