结直肠癌腹膜转移切除术后行系统全身辅助化疗可以生存获益

来源:肿瘤瞭望-消化时讯
根据近期JAMAOncology上发表的一项最新研究 , 与监测相比 , 结直肠癌孤立腹膜转移同步切除术后行辅助化疗可以提高生存率 。
荷兰埃因霍温的Catharina癌症研究所的IgnaceH.J.TdeHingh博士及其同事使用荷兰癌症登记处的数据评估了393例接受完全细胞减灭术后和腹膜低温热灌注(CRS-HIPEC)的患者行全身辅助化疗与否与预后之间的关系 。 数据显示有172例患者(占44%)在CRS-HIPEC治疗后平均8周开始接受辅助全身化疗 , 化疗平均时间为21周 。 对142例患者的倾向得分匹配分析显示 , 化疗组的中位总生存期为39.2个月 , 而观察组为24.8个月 。 化疗组1年总生存率为92% , 3年为55% , 5年为35% , 而观察组1年、3年、5年的总生存率分别为81%、41%和22% 。 辅助化疗组可使死亡风险降低36% 。
本研究结果与研究人员之前的预测相佐 , 术后行辅助化疗者可获得生存获益 。 deHingh博士指出 , 尽管在这项研究中 , 研究人员试图通过统计学校正化疗组的偏倚 , 但残留偏倚仍至关重要 。 因此该研究结果不能作为支持辅助化疗的确切证据 。 此外 , 例如生活质量(化疗组患者可能生活质量较低)等重要问题也未纳入该试验考察指标中 。 但是 , 在缺乏随机研究数据的情况下 , 当为正在考虑术后行辅助化疗的患者提供咨询时 , 此研究数据可为我们提供参考意见 , 目前所有的治疗策略的选择所依据的证据有限 , 有的仅仅是专家个人观点 。 目前 , 荷兰正在开展一项旨在研究围手术期全身化疗的作用的全国性多中心随机对照试验(CAIRO6) ,。 Ⅱ期试验的可行性和安全性研究已于近期完成 , 研究人员正在招募患者开始Ⅲ期试验研究 , 以研究辅助化疗的有效性 。
来源
KoenP.Rovers,etal.AdjuvantSystemicChemotherapyvsActiveSurveillanceFollowingUp-frontResectionofIsolatedSynchronousColorectalPeritonealMetastases.JAMAOncol.PublishedonlineJuly16,2020.doi:10.1001/jamaoncol.2020.2701
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