上观|上海一罕见“熊猫血”患儿亲体肝移植成功 手术全程无输血
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前天 ， 上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科夏强团队历时6个多小时 ， 成功为一名“熊猫血”先天性胆道闭锁患儿施行亲体肝移植手术 。 在手术团队的精细操作下 ， 患儿术中出血不足50毫升 ， 手术全程无输血 。 患儿术后平安转到移植监护室接受进一步观察治疗 。 目前父女二人均恢复良好 。
血型太过稀有
患儿瑶瑶仅9个月大 ， 出生即被确诊为胆道闭锁 。 在她2个月大时接受了葛西手术 ， 但症状并没有得到改善 ， 逐渐发生肝硬化 ， 并开始出现反复胆管炎、发热症状 。 很快 ， 瑶瑶的肚子也越来越大 ， 经常高热不退 ， 各种高级别抗生素治疗都没有效果 。 7月的一天 ， 孩子父母带着她慕名找到上海仁济医院儿童肝移植团队 ， 主治医师万平仔细询问了瑶瑶的病史 ， 为她完善了相关检查 ， 认为孩子需要接受肝移植治疗 ， 当即将她收治入院进行术前准备 。
不巧的是 ， 瑶瑶的血型为Rh阴性O型血 ， 俗称“熊猫血” ， 在人群中仅占千分之一比例 。 众所周知 ， 肝脏的血供非常丰富 ， 其血容量相当于人体总量的14% ， 肝移植病肝切除本身就会损失大量血液 。
瑶瑶术前体重仅8千克 ， 血容量小 ， 哪怕是少量渗血 ， 都可能导致其血红蛋白下降；而且她曾经接受过葛西手术 ， 腹腔粘连严重 ， 极易出现渗血 ， 危及生命 ， 因此术前备血显得极其重要 。 其父亲作为肝源提供者 ， 血型也是Rh阴性O型血 。 由于瑶瑶和其父亲的血型太过稀有 ， 输血科历时2个多星期 ， 多方努力 ， 也只调集到2个单位的Rh阴性O型血 。
无输血肝移植是极大挑战
眼看着瑶瑶的病情越来越危急 ， 无法等待更多备血 。 科主任夏强当机立断 ， 召集供体手术组罗毅、邱必军等医师和受体手术组封明轩、万平等医师以及监护室、麻醉科等为瑶瑶展开术前讨论和手术筹备 ， 决定通过精细的手术技术尽可能减少术中出血 ， 尽早为瑶瑶施行肝移植 ， 挽救其生命 。
8月11日7时30分 ， 瑶瑶和父亲同时进入手术室 。 手术团队通力协作 ， 完整切取了瑶瑶父亲240克的左外叶供肝 。 而在受体手术中 ， 夏强精细地分离腹腔粘连 ， 切除病肝 ， 吻合供肝 ， 将其成功植入瑶瑶体内 。 术后 ， 患儿移植肝各项指标恢复顺利 。
【上观|上海一罕见“熊猫血”患儿亲体肝移植成功 手术全程无输血】无输血肝移植手术对手术医生的操作技术、手术团队的相互配合都是极大的考验和挑战 。 夏强坦言：“在肝移植患者的救治过程中 ， 遇到各种困难在所难免 。 但作为医生 ， 我们需要用自己的实力去迎接挑战、克服困难 。 无法满足手术备血的需要 ， 我们就靠技术去避免出血 。 只有这样 ， 才能最大程度为每一名患者争取新生的机会 。 ”
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