保险|女子患卵巢癌找保险理赔10万遭拒 原因是不够？
长春的侯女士在保险公司保了两年的健康无忧重大疾病险 。 前段时间 ， 侯女士查出患了卵巢癌 ， 于是她便找到了保险公司理赔 ， 可没想到却遭到了拒绝 。 投保人侯女士表示：“2019年4月份 ， 保的健康无忧重大疾病险 ， 给自己一份保障 ， 如果发现重大疾病 ， 理赔十万元 。 今年6月份 ， 发现腹部有包块 ， 然后去医院做检查 ， 发现是畸胎瘤 ， 已经15厘米了 ， 建议左侧卵巢直接切除 ， 属于恶性肿瘤癌 。 ”在侯女士提供的保险合同首页中 ， 采访人员看到 ， 侯女士保的险种属于健康无忧重大疾病保险 ， 首期保险费合计金额为2885元 ， 保障计划为十万元 。 然而侯女士却表示在自己患病后 ， 保险公司拒绝理赔 。
【保险|女子患卵巢癌找保险理赔10万遭拒 原因是不够？】
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“发现恶性肿瘤癌的话 ， 重大疾病应该给我理赔十万元 ， 我的保额就是十万元 。 但是现在给我拒赔了 ， 拒赔原因写不构成理赔条件 。 他的意思是我这病模棱两可 ， 后来又到医院找大夫 ， 让大夫出的情况说明 。 ”投保人侯女士很无奈 。
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为了证实自己的说法 ， 侯女士向采访人员出示了诊断医生出具的情况说明 ， 上面明确表示：该患者卵巢肿瘤为卵巢恶性肿瘤 。 那么 ， 侯女士所患的疾病是否属于理赔范围之内？新华人寿长春市西安大路支公司理赔专员张先生表示：“卵巢癌肯定是 ， 条款在 。 卵巢癌是 ， 但是它这个种类的 ， 可能不太够 。 ”
采访人员询问：“够与不够的界定标准是什么？”新华人寿长春市西安大路支公司理赔专员张先生称：“这给我问住了 ， 我不太知道 。 我把她的资料提到北京去 ， 北京的专业审核人说的 。 ”
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采访人员提问：“那总得有个标准 ， 作为保险从业人员 ， 也不知道这个标准是什么吗？没有什么具体原因吗？”该理赔专员表示 ， 自己曾将侯女士的情况说明、保单等相关材料向上递交 ， 但专业审核人认为 ， 侯女士的情况不够理赔标准 ， 而对于具体原因 ， 该专员表示自己的专业能力有限 ， 无法给予回答 。
新华人寿长春市西安大路支公司工作人员表示：“我们是发言人制度 ， 由办公室统一接待 ， 受保人已经投诉到监管了 ， 我们会跟监管去谈这个事 ， 正常流程你们联系办公室 。 ”
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随后 ， 该工作人员向采访人员提供了一位他口中的办公室负责人的电话 。
采访人员：“不予理赔的原因是不够 ， 我们想了解什么是不够标准？不够什么？咱们界定的标准是什么？”
新华人寿保险股份有限公司办公室工作人员称：“这个属不属于理赔范围内 ， 得我们专业的理赔部门回答 。 ”
工作人员将采访人员的提问内容记录后 ， 表示会有工作人员与采访人员联系 。 截至截稿前 ， 采访人员并未收到相关人员正面答复 。 （素材来源：吉视守望都市）
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