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功夫财经|一针70万！天价药的背后，暗藏着大问题( 二 )


举一个例子 ， 你就知道规模效益有多重要 。
假设 ， 华为、小米的手机生产线 ， 只生产一台手机 ， 这台手机的生产成本会是几十亿元 ， 没有人用得起 。
但 ， 当它们的生产线生产几千万、上亿台手机 ， 每台手机的成本就会急剧降低 。 因为 ， 几千万消费者分摊了研发费用 ， 以及生产线上的固定成本 。
1990年代 ， 一台手机（那时候叫“大哥大”）售价几万元 ， 功能还很简单 ， 只能通话 。 今天 ， 一台手机 ， 最便宜可以到几十元 ， 功能还比“大哥大”强很多 。 手机的巨变 ， 正是规模效益的伟大力量在发挥作用 。
功夫财经|一针70万！天价药的背后，暗藏着大问题
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罗永浩当年做手机失败 ， 很重要的一个原因 ， 就是他不懂规模效益的力量 。 他老觉得自己是为少数人做手机 。
医药的价格 ， 同样如此 。
创新药的研发成本 ， 一直很高 。 过去业界一直流传着“双十”的说法 ， 意思是：新药研发需要耗时10年 ， 耗资10亿美金 。
现在新药的研发成本已经远远超过10亿美元 ， 而且成功率很低 。 国内的药企 ， 选择研发的一般是研发成本较低、失败风险较小的药 ， 所以研发费用看起来没那么高 。
一般来说 ， 新药刚开始市场没有推广开 ， 不能量产 ， 定价会比较高 。 量产以后 ， 价格也跟手机一样 ， 会下降 。 不过 ， 肯定不如手机那样降幅惊人 。 因为 ， 医药行业管制太多 ， 还有专利成本 。
诺西那生钠2016年底才在美国获批生产 ， 由于各国的医药管制 ， 离量产还远 。
尽管SMA是罕见病 ， 但全球患儿其实也不少 。 如果各国之间少一些管制 ， 那么 ， 诺西那生钠就能早些扩大销售渠道 ， 让更多的患儿家庭共同分摊研发成本和固定生产成本 ， 价格就能快速降低 。
例如 ， 2019年4月28日 ， 诺西那生钠注射液才在中国上市 ， 这中间审批的两年多时间 ， 其实就耽误了诺西那生钠的量产进程 。
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另一方面 ， 像SMA这样的罕见病 ， 以往根本不会有药企去研发特效药 。 现在为什么药企愿意研发特效药？那也是因为 ， 医药研发工具、理论都进步了 ， 研发罕见病特效药的成本降低了 ， 这是规模效益伟大力量的另一种体现 。 医药领域管制越小 ， 规模效益越能发挥作用 。
那些动不动呼吁管制药品价格的*** ， 有没有想过 ， 如果真的管制价格 ， 会让药企研发、生产的积极性降低 ， 最后价格是管制住了 ， 但患者却买不到药 。
没有利润 ， 这些***会去替患者生产药吗？
3
降低制度性交易成本是救人的关键
在本次诺西那生钠“天价”事件中 ， 还有一种声音 ， 那就是把诺西那生钠纳入医保 。 目前 ， 诺西那生钠已经列入医保谈判日程 ， 但由于诺西那生钠价格降不下来 ， 所以暂时还没列入医保 。
但 ， 把诺西那生钠列入医保又如何？那只不过是由全民承担起负担而已 ， 并没有降低药企的生产成本 。
除了SMA ， 还有很多罕见病、天价药 ， 只有降低制度性交易成本 ， 让药企量产盈利 ， 才能拯救更多患者 。
一般人的直觉是 ， 如果没有监管部门严格监督 ， 那么 ， 很多新药的副作用会使得很多患者不安全 。 正是由于这种心理的存在 ， 美国的FDA严格审核药品 ， 被各国所仿效 。 FDA审核新药 ， 往往需要几年时间 。
但是已故的诺贝尔经济学奖得主弗里德曼说 ， 人们只看到了FDA卡住了有副作用新药 ， 却没有看到 ， 无数的病人由于不能及时得到新药 ， 而悲惨地死去 。
严格的管制不仅延缓了新药上市、量产 ， 而且 ， 还增加了已经量产的药的交易成本 。
前几年徐峥大火的电影《我不是药神》 ， 引发人们的巨大共鸣 。


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