颈椎病|眼睛酸胀、看不清，竟然也是颈椎病的信号！
作者:马小军(上海市第一人民医院)
临床上， 有患者总感觉自己视力模糊 ， 眼科查了很久也都没有发现什么问题 ， 除了眼部不适 ， 还多伴有头晕头痛 ， 颈部酸痛 ， 手指麻木 ， 持物无力等症状 。 患者往往辗转多个科室 ， 最后到了骨科 ， 才发现是颈椎出了问题 。
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颈椎病常引起的眼部症状有视力模糊、视力下降、眼睛胀痛、畏光流泪、睁眼乏力等 ， 甚至会造成视野缩小、视力锐减 。 这些由于颈椎病所引起的眼疾称为颈性视力障碍 。
一、颈性视力障碍的病因
1.脊髓型颈椎病由于颈椎退变 ， 或黄韧带肥厚、椎体边缘及小关节增生等原因使颈椎管狭窄 ， 压迫于硬膜囊及脊髓 ， 致使脑脊液循环受阻 ， 流动不畅 ， 造成颅内压升高 ， 视乳头水肿 ， 视网膜萎缩 ， 进而影响视力 。 其他症状可见上下肢麻木无力 ， 持物易掉 ， 行走不稳或困难 ， 足下常有踩棉花的感觉等 。
2.椎动脉型颈椎病由于椎动脉在颈椎横突孔中穿行时血管受到卡压、扭曲或牵拉 ， 导致小脑和大脑枕叶的视觉中枢供血不足 ， 引起轻者眼花、视力模糊、眼冒金星 ， 重者视力下降、失明等 ， 有时持续数分钟会自行恢复 。
3.交感型颈椎病由于颈部交感神经受到刺激 ， 使其功能紊乱 ， 引起眼球胀痛、怕光流泪、视力模糊不清、眼睛干涩、眼球下陷、瞳孔扩大等 。 多伴有头痛头晕、手足发凉或发红肿胀 ， 灼热、出汗 ， 也可出现血压不稳及心脏的异常 ， 此型在临床上很少单独出现常与其他型合并存在 。
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二、颈性视力障碍怎么治？
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其中椎动脉型、交感型发生率较高 ， 常合并出现 ， 是颈性视力障碍的主要病因 。 这种病人眼科检查常查不出明显的原因 ， 大多数按颈椎病推拿按摩治疗 ， 视力都会有不同程度的改善 ， 临床症状缓解或消失 。
较少数病人需手术治疗 ， 如脊髓型颈椎病患者 。
对于颈椎椎间盘突出 ， 压迫双侧或单侧椎动脉神经系统 ， 引起视神经水肿缺血变性 ， 属于比较严重的颈椎病 。 通过输液脱水、营养视神经和独特的手法复位 ， 症状一周时间就可以得到明显缓解 。
因此 ， 当眼部出现的症状 ， 如视力障碍、眼睛胀痛、眼冒金星等 ， 与头颈部姿势改变有明显的关系 ， 或者这些症状和颈椎病的症状同时发生或相继出现 ， 而眼科检查时查不出明显的病因 ， 则应考虑到患颈椎病的可能性 。
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