幼儿体重增加要小心！不是胖而是水肿
若察觉孩子的体重在短时间内快速增加 ， 但食量没有太好 ， 不能轻易就这样算了 ， 建议带去找儿科医生 ， 或直接挂儿童肾病科 ， 让医生检查孩子的状况 。 因为你看到的胖 ， 可能不是胖 ， 而是水肿 ， 或许是‘肾病综合征’在作祟！
4岁的小泰坐在地上玩积木 ， 小泰妈妈盯着小泰看 ， 觉得好生奇怪 ， 小泰前几天才从公婆家带回来 ， 怎么整个人大了一号？虽说奶奶养的孙总是会大一点 ， 但没道理几天内就有那么大的差异 。
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食量没变却增加体重
小泰妈妈越想越不对劲 ， 就抱起小泰要帮他量体重 ， 小泰还在咿咿呀呀地挣扎耍脾气 ， 拿着玩具K妈妈 ， 但小泰妈妈不为所动 ， 半敷衍半哄骗让小泰站上体重计 。
‘嗯 ， 20公斤 ， 真的是变胖了呢？’
小泰妈妈摸着下巴思索 ， 坦白说 ， 她没什么在记小泰的体重 ， 只是在几个星期前 ， 幼儿园的体检显示小泰约16、17公斤 ， 不管怎样 ， 绝对不是20这个数字 ， 怎么会一下子体重增加那么多？也不觉得最近小泰食量有那么好啊 ， 她决定带小泰去儿童内分泌科检查看看 。
原本是挂儿童内分泌科 ， 但那位医生翻了下小泰的眼睑 ， 又在脚踝处按了一下 ， 接下来开始打字 ， 没多久 ， 建议妈妈带着小泰到儿童肾病科 。
儿童肾病科医生打量小泰 ， 小泰不安地蜷缩在妈妈的怀里 。 肾脏科医生在小腿按了一下 ， 一个指痕烙在那里 ， 好一阵子没有消退 。 ‘这不是胖 ， 是水肿 。 看起来 ， 小朋友肾脏可能有问题 。 ’
‘等等 ， 医生 ， 小泰的肾脏出现问题？这怎么回事……？’小泰妈妈语气充满疑惑 ， 她望着怀里的小泰 ， 天真的孩子也疑惑着看着她 ， 不知道自己该面对什么 。
‘小泰妈妈 ， 我们先验尿抽血 ， 我高度怀疑小泰现在这个状况叫肾病综合征 。 ’
什么是肾病综合征？
肾病综合征本身并不是一种疾病；而是一组症状：水肿、儿童每日尿蛋白大于两克、与低白蛋白血症 ， 合并高脂血症 。 发病年龄层集中在3岁至8岁间 。
肾病综合征表示肾脏遭到损害 ， 特别是肾小球受损 ， 肾小球是肾脏内过滤血液滤出尿液的微小单位 ， 肾小球受损会让过多的蛋白质从体内释放到尿液中 。 蛋白质是大型的复杂分子 ， 在体内担负着许多重要功能 。
常见儿童肾病综合征的症状 ， 包括：
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．水肿：通常在腿 ， 脚或脚踝肿胀 ， 在脸部可看到眼皮浮肿 。
．蛋白尿：马桶里面的尿有泡泡 。
．体重增加：短时间内尿量变少、体重增加 。
．消化道的症状：腹痛、腹泻、食欲不振 。
导致原因与治疗方式
肾病综合征分为两种类型：原发型与继发型 。 原发型是儿童肾病综合征最常见类型 ， 仅影响肾脏；继发型代表肾病综合征是由其他疾病引起 。 虽然儿童原发型肾病综合征的病因目前还不明确 ， 但研究人员已将某些遗传变化与此联系在一起 。
该如何治疗？首先 ， 必须区分肾病综合征是原发型或继发型 ， 需要靠症状和抽血检验 ， 再决定下一步的治疗 。 但是在低白蛋白血症期间需要通过点滴补充白蛋白和利尿剂 ， 以将多余的水分通过肾脏排出 。
儿童原发型肾病综合征
虽然病因不明 ， 但是从肾脏切片可以归纳出两种不同的病理报告：
1.微小变化疾病：只有通过电子显微镜才能发现肾小球受到损害 。 微小变化疾病是儿童原发型肾病综合征的最常见病理报告 ， 占80%～90%案例 ， 而且对类固醇的治疗反应良好 ， 八成病人使用类固醇 ， 蛋白尿在一、两个月后会回到正常数值 。
2.局部部分肾小球硬化症：局部肾小球的部分区域在光学显微镜下观察已经形成疤痕 ， 此切片结果对类固醇的反应没有微小变化疾病来得好 ， 仅有20%～25%的病人使用类固醇治疗下可达到完全缓解 。
治疗原发型的肾病综合征第一线用药是高剂量类固醇 ， 原则上 ， 使用类固醇一个月仍有蛋白尿未见改善时 ， 会建议肾脏切片 ， 才会加上其他药物治疗 ， 也会使用在一些困难治疗的肾病综合征 。
儿童继发型肾病综合征 ， 导致儿童继发型肾病综合征的一些常见疾病 ， 包括：
1.糖尿病 。
2.过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinpurpura）：体内小血管发炎和渗漏的疾病 。
3.肝炎：病毒引起的肝炎 。
4.人类免疫缺陷病毒（HIV） 。
5.红斑性狼疮 。
6.疟疾 。
7.链球菌感染：链球菌感染咽喉或皮肤后产生的免疫反应 。
8.服用药物 ， 例如阿司匹林（aspirin）、布洛芬（ibuprofen）或其他非类固醇抗发炎药 。
9.接触化学物质 ， 例如：汞和锂 。
若高度怀疑是继发型的肾病综合征 ， 除了链球菌免疫反应造成的肾病综合征 ， 可等到3个月后症状未缓解 ， 再安排肾脏切片 ， 其余会建议肾脏切片来佐证原本的疾病 。 治疗儿童继发型肾病综合征的原则是：治疗原本的疾病 。
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日常饮食上要注意以下事项：
．低钠饮食 ， 每日氯化钠摄取量在两克以内 。 不建议健康低钠盐 ， 因为低钠盐的以钾代替钠 ， 肾脏有疾患时 ， 钾不易从尿液排出 。
．发病期间须减少水分摄取量 ， 每日1～1.5公升 ， 须配合体重调控 。
．低脂饮食 ， 以控制高脂血症 。
【幼儿体重增加要小心！不是胖而是水肿】．不建议限制蛋白质摄取 ， 因儿童需要生长 。
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