健康陕西|【医者解读】术后便秘那些事( 二 )
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改变排便姿势及环境
在患者病情允许的情况下 ， 尽量蹲姿及坐姿排便 ， 排便过程需要陪人陪护 ， 以防摔倒发生意外 。 创造良好的排便环境,可避免有意识地抑制排便 。 指导患者适应床上排便的习惯,入院即开始练习卧床排便,从环境、体位及暗示等方法着手, 家属配合训练,使患者潜移默化并形成条件反射,增加患者床上排便的适应性 ， 减少术后便秘的发生 。
常规术后腹部按摩
腹部按摩是靠机械性动力作用增强肠蠕动,阻止肠袢间粘连, 促进胃肠蠕动尽早恢复, 患者容易接受,无任何并发症 。 在病情允许的情况下 ， 定时按摩腹部,沿着结肠自右向左做腹壁顺时针环行按摩,以促进肠蠕动, 3～4次/天, 5 ～10分钟/次,或在排便前20分钟进行 。 有调查显示 ， 指压按摩法解除卧床患者便秘有效率达96.2% 。
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心理护理
疾病创伤与手术使得患者产生应激性焦虑、抑郁、紧张 。 长期卧床、活动受限使患者对周围的事情失去兴趣 。 应加强医患沟通,建立良好的医患关系,减少患者的焦虑和抑郁,帮助患者理智地对待疾病、控制情绪,帮助患者树立信心,以自然、轻松、愉快的心情来接受治疗及护理,为疾病的恢复奠定基础 。
药物治疗
上述过程 ， 部分患者便秘症状仍缓解不明显 ， 可考虑药物治疗 。 开塞露是一种常用通便药物,主要成分是50 %甘油或少量山梨醇, 通过高渗液刺激肠壁,增加肠蠕动而排便 ， 安全性高 ， 可反复多次使用 。 石腊油或乳果糖等润滑剂有润滑肠道作用,能有效妨碍水分吸收,对顽固性便秘,粪便干枯,排便无力的老年体弱者最为适应,可长期服用 。 每晚睡前服石蜡油20ml,第2天晨起排便,有利于养成定时排便的条件反射,但应注意长期应用可使脂溶性维生素吸收减少 。 若效果不明显 ， 可考虑通便灌肠 。
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最后 ， 西安市第三医院甲乳外科 ， 提醒广大患者 ， 有术后便秘时 ， 首选物理疗法 ， 再采用药物治疗 。 需要药物治疗的患者 ， 一定要掌握适应证 。 如果上述措施效果不佳 ， 则应到消化内科专科诊治 。
来源：西安市第三医院
【健康陕西|【医者解读】术后便秘那些事】责编：邹彬
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