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健康陕西|【医者解读】术后便秘那些事


有过手术经历的患者 ， 也许会体会过便秘的痛苦 。 术后便秘是指术后恢复饮食3天后仍未排便 ， 术后1～5天便秘的发生率最高 。 便秘不但延长患者住院时间 ， 而且会对精神和身体造成双重影响 。 患者由于用力排便 ， 导致血压、颅内压及腹部压力升高 ， 造成切口出血及裂开 ， 甚至引起脑出血 ， 严重者会危及生命 。
健康陕西|【医者解读】术后便秘那些事
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这期 ， 我们来科普一下术后便秘的常见原因及相关对应措施：
PART1
常见原因
01
卧床时间长 ， 活动减少
术后患者通常要卧床休息 ， 腹胀和便秘易发生在卧床时间较长的患者,特别是重大手术的患者 。 长时间卧床,患者不能或不愿下床活动,全身代谢降低 ， 运动量不足,导致流向肠道的血液循环减少 ， 引起肠道功能不能及时恢复,肠蠕动减弱,形成便秘 。
02
饮食结构改变
饮食方式及结构的改变 ， 也是术后便秘的主要原因 。 术后只重视对水果、肉食及蛋奶类的摄入,主食、蔬菜类的摄入量不足 。 术前长时间禁食水,术后未及时恢复饮食、进食时间过于推迟、食物中纤维素或进食量减少,不能对胃肠道产生有效的刺激,胃-结肠反射减弱及肠内压不足,则排便反射也随之减弱,引起便秘 。
03
排便习惯、姿势与环境的改变
一般人多采用蹲姿及坐姿排便,利用重力和腹内压力促使大便排出,因此大多数患者对床上排便不习惯 ， 尽量控制排便,造成大便干结 。 约90.5 %便秘患者不适应床上排便而尽量不排便,患者经常有意识抑制便意,使直肠渐渐失去对粪便压力刺激的敏感性,加上粪便在大肠内停留过久,水分吸收过多而干结,造成排便困难 ， 导致便秘 。
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04
手术创伤、麻醉药物、镇痛方式
手术创伤、麻醉药物都对术后消化功能有所影响而使胃肠功能受抑制,可使植物神经功能紊乱 ， 胃肠活动能力减弱 ， 进而出现胃肠道症状 。 不同的麻醉方式 ， 患者便秘发生情况不同 。 调查表明全麻患者便秘发生率最高,占88%,因使用麻醉剂所致排便中枢活动发生障碍或受到抑制,不能形成排便反射 。 术后疼痛不仅会影响病人的舒适度 ， 同时增加各种并发症的发生概率 。 但术后镇静止痛药也可使感觉便意的阈值增高,促使便秘发生 。
05
心理应激反应
患者对疾病、手术的认识及心理准备不足,易产生紧张、焦虑、恐惧、沮丧等情绪 。 当精神紧张,情绪激动时,交感神经兴奋而抑制了迷走神经,导致肠蠕动减慢,引起便秘 。
06
个体因素
研究资料表明,卧床患者中,70岁以上患者占25% 。 由于年龄的增长,唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌减少,饮食中粗纤维少,粪便体积减少,粘稠度增加,在肠内运动缓慢,水分被过量吸收而导致便秘 。 老年患者的膈肌、腹肌、肠壁平滑肌及提肛肌等收缩力下降,缺乏排便动力而加重便秘 。 便秘随着年龄的增长,其发生概率逐渐增大 。
PART2
相关对应措施
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加强术后锻炼
术后指导患者尽早下床活动,不能下床的患者在床上合理运动,在病情允许的情况下,协助患者在床上做如下动作:上下肢屈伸、收腹抬腿、提肛收腹等, 以牵拉腹部肌肉,同时可增加腹压,以促进肠蠕动 。 并指导患者行腹式深呼吸,训练其肛门肌肉有节律收缩舒张运动,有利于粪便的排出 。
合理的饮食安排
不同的患者有不同的饮食方式 。 对胃肠功能正常的患者,保证摄入足量的粗纤维食物、蔬菜、水果,进餐时尽量做到细嚼慢咽,避免快速进食过程中过多空气吞进胃肠道而引起腹胀 。 要提高术后3天内主食(谷类食物)、蔬菜、粗纤维食物的进食比例,少吃或不吃较甜的点心、奶粉、豆奶、糖等易产气食物 。 鼓励患者多饮水,食物在肠道中充分吸收水分才能膨胀,软化粪便,增加粪便体积和重量,刺激肠蠕动,从而达到顺利排便 。


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