血液疾病|红细胞增多咋回事
严重腹泻、大面积烫伤、住在高原、患有肺病或肿瘤都是诱因
复旦大学附属华山医院血液科副教授 陈勤奋
说起贫血 ， 大家都很熟悉 ， 指的是红细胞或血红蛋白减少 。 临床上 ， 还存在红细胞增多的情况 ， 多一点没啥 ， 但太多了也有问题 。
本文插图
【血液疾病|红细胞增多咋回事】临床上 ， 造成红细胞增多的原因有很多 ， 主要分为3类：1. 相对性红细胞增多症 。 严重腹泻引起脱水、大面积烫伤等情况下 ， 患者血常规检测可能显示红细胞计数或血红蛋白超过正常范围 。 2. 继发性红细胞增多症 。 这种情况多见于居住在高原或患有先天性心脏病、慢性肺病的人群 。 他们由于机体长期缺氧 ， 就会使“促红细胞生成素”增加 ， 通过生成更多红细胞来缓解组织缺氧 。 3.真性红细胞增多症 。 其起源于一种以红细胞异常增生为主要表现的骨髓增殖性肿瘤 ， 往往由基因突变引起 。
需要注意的是 ， 真性红细胞增多症是一个专有名词 ， 并不意味着其他原因引起的红细胞增多就是假的 。 临床上 ， 如果多次检查发现成年男性的血红蛋白（Hb）大于165克/升 ， 或红细胞比容（HCT）超过49% ， 成年女性Hb大于160克/升 ， 或HCT超过48% ， 就要进一步检查 ， 明确红细胞增多的原因 ， 尤其要明确是不是真性红细胞增多症 。
真性红细胞增多症以中老年人居多 ， 患者会因为血液黏滞度增加 ， 导致血液流动减慢、组织供氧不足 ， 出现头晕、疲乏、健忘、耳鸣、眼花、视力障碍、肢端麻木等症状 。 如果患者同时还伴有血小板增多 ， 就更可能形成血栓 ， 发生脑梗、心梗、肢体静脉血栓等并发症 。 因此有些患者是因血栓或出血症状就诊才被发现 。
像糖尿病、高血压一样 ， 真性红细胞增多症目前还是不能治愈的慢性病 ， 所以临床治疗目标不是治愈疾病 ， 而是避免血栓形成 ， 控制相关症状 ， 延缓疾病进展 ， 把HCT控制在45%以下 。 ▲
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