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但其中也不乏过分焦虑的家长 。 前几天 ， 一个十几岁的女孩因视力下降、佩戴眼镜无法改善前来就诊 ， 最终确诊为白内障 。 一听到“白内障“三个字 ， 妈妈直接在诊室外放声大哭 ， 反而是女儿比较冷静 ， 一直在安慰妈妈 。
如果家长长期保持消极、悲观的心态 ， 术后又没有遵医嘱 ， 严格指导孩子进行弱视训练 ， 那多少会影响治疗效果 。
先天性白内障是不是一经确诊就要手术呢？ 徐雯主任说 ， 医生会根据白内障的混浊范围、位置和严重程度来给出专业建议 。 她比喻 ， 如果位于最影响视力的“靶心” ， 一般要及时手术治疗；如果位于“6、7环”的位置 ， 那可以先随访观察 。
延伸阅读：时至今日 ， 白内障手术已经有了巨大的进步 。 问题也随之出现了：这种疾病如此常见 ， 现在医疗水平又高 ， 患者的积极诊疗率却不高 。 我们在临床上发现 ， 患者对白内障这种疾病的顾虑多 ， 认识误区也多 。 在这里 ， 以几种典型情况为例稍作解答 。
关于做不做手术的误区——误区一：年纪大了犯不着受罪视力好对老年人的健康非常有利 ， 不仅能正常活动 ， 有助于维持脾胃正常消化功能 ， 减少骨质疏松 ， 还能降低摔伤的风险 ， 增强自信、防止老年抑郁 。
白内障若发展到晚期 ， 会引起一些严重并发症 ， 导致严重眼痛 ， 如晶体膨胀型青光眼、晶体脱位等 。 因此 ， 白内障患者应遵医嘱 ， 及时手术 。
在临床中我们接诊高龄患者并不少见 ， 甚至还有90岁以上的老者 ， 手术效果良好 。 目前的白内障手术为微创 ， 一般手术时长十来分钟 ， 大多数患者并无明显不适感 。
误区二：“三高”患者不能做由于白内障手术的快捷和基本不出血的特点 ， 它对于全身疾病的要求也不像从前那么严格了 。 即便是患有严重高血压、糖尿病、贫血、肾病的患者 ， 只要把生命指标控制在一定范围 ， 就能顺利手术 。
此外 ， 眼睛有其他眼病也可以做白内障手术 。 比如 ， 结膜炎治愈后1个月可以手术；泪囊炎实施手术或泪小点封闭1个月后可以手术；色素膜炎、角膜炎临床治愈6个月后可以手术 。
需要做玻璃体切除手术的眼底病患者 ， 不先做白内障手术是看不清眼底的 。 对于青光眼患者而言 ， 白内障发展会使房水循环的道路进一步狭窄 ， 做白内障手术可使通路加宽 ， 有助于眼压下降 。
误区三：等看不见了更好做“等看不见了再做手术”是20年前的观点 。 当时认为白内障越“成熟” ， 手术越好做 ， 晶体硬得像一个扣子时 ， 更能完整地从切口分离出来 。
现在的手术过程已经发生改变更快捷了 ， 简单理解就像是用注射器先把乳糜状混浊的白内障吸出来 ， 然后把透明的折叠的人工晶体送进去 。 所以 ， 如果白内障过熟、太硬 ， 就很难乳化了 ， 吸不出来 ， 手术难度就会增大 ， 并发症也会增多 。
那么 ， 手术时机如何选择呢？我国临床上 ， 患者视力0.2、0.3时可考虑手术 ， 如果有职业需要 ， 也可以提早手术 。
误区四：人工晶体越贵越好临床上常用的晶体都是进口的软性人工晶体 ， 根据功能大概分为4类：普通光学人工晶体适用于普通需要的患者；非球面人工晶体适用于年轻患者 ， 尤其是对夜间视力的提高有帮助；多焦点人工晶体适用于远、中、近距离都要清楚的患者；散光矫正人工晶体适用于散光患者 。
适合自己的才是最合适的 ， 不是越贵越好 ， 医生会根据你的情况给予合理建议 。
关于手术后的误区——误区一：术后还会长白内障白内障手术后 ， 眼内的混浊晶体已经彻底被清除 。 临床上所说的“后发障” ， 是支撑人工晶体的后面的囊膜混浊了 ， 不是又发生白内障了 。
“后发障”的情况并不多见 ， 往往发生于糖尿病患者及全身疾病太多的患者 ， 其治疗方法也很简单 ， 打YAG激光就行 ， 几分钟便可完成 ， 没有痛苦 ， 也没有伤口 。


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