糖龄人|胰岛素加量后，血糖为何越来越高？
#注射胰岛素##糖尿病日常血糖管理：TIPS##糖尿病答疑#
本文指导专家：南方医科大学珠江医院内分泌科副主任医师孙嘉谭姨患糖尿病已近十年了 ， 三年前开始接受胰岛素治疗 。 但是让谭姨不解的是 ， 为什么自己胰岛素越打越多 ， 但是血糖却越来越高呢？
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据了解 ， 在2个月前 ， 谭姨住院接受胰岛素治疗 ， 那时一天打32单位的胰岛素；出院回家后 ， 她每天打42单位 ， 血糖还是乱七八糟 ， 空腹8-10mmol/L ， 饭后高峰能到13-15mmol/L 。 面对这种情况 ， 谭姨不知该如何是好 。
医生解答：降血糖 ， 胰岛素种类要用对
南方医科大学珠江医院内分泌科副主任医师孙嘉指出 ， 胰岛素的种类有很多 ， 且每种胰岛素适用的情况也不同 。 如空腹血糖高的患者通常会打基础胰岛素 ， 而空腹、餐后都高的患者会打预混胰岛素 。 
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如果胰岛素种类选择错误 ， 那么不论用多少剂量的胰岛素 ， 血糖肯定会控制不佳 。 谭阿姨应观察所用胰岛素类型 ， 如果谭阿姨使用的是基础胰岛素 ， 对于空腹、餐后血糖都高的情况 ， 明显是不适用的 。
学会辨别假象饥饿
出现胰岛素越打越多 ， 血糖却越来越高的情况 ， 还与患者进食情况有着密切关联 。
孙嘉指出 ， 胰岛素有增进食欲的功能 ， 打胰岛素的患者经常容易出现饥饿感 ， 但是这种饥饿是一种假象 ， 并不会引发低血糖 。 如果患者在饥饿时立即进食 ， 血糖自然会随之增高 ， 此时加用胰岛素 ， 患者的饥饿感就会增加 ， 从而陷入恶性循环 。 
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【糖龄人|胰岛素加量后，血糖为何越来越高？】但是 ， 也不排除有少量糖尿病患者真的会出现低血糖 ， 尤其是打预混胰岛素的患者 。 所以孙嘉建议 ， 打胰岛素的患者在饥饿时 ， 应立即测量血糖 。 如果血糖偏低 ， 则立即进食；如果血糖正常或是偏高 ， 则不要进食 ， 当然也不要立即加用胰岛素 。
专家提醒 ， 糖尿病患者千万不要擅自调整胰岛素用量 。 很多患者以为增加一两个单位的胰岛素影响不大 ， 但其实慢慢地将剂量加上去 ， 很大程度上会影响胰岛素的整体治疗效果 。
文/健康参考全媒体采访人员殷鑫
通讯员/胡琼珍伍晓丹
图/来源网络
编辑/陈晓琨
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