甘油三酯为何用药也降不下来
山东读者孙先生问：2017年 ， 我查出患有高甘油三酯血症后便开始遵医嘱服药 ， 但最近检查甘油三酯还是超标 ， 为什么会这样?
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河北省人民医院副院长郭艺芳解答：甘油三酯升高分为原发性与继发性两类 。 原发性高甘油三酯血症主要与遗传因素有关 ， 比如家族性高胆固醇血症 ， 这类患者相对少见 。 临床上 ， 最为常见的是继发性高甘油三酯血症 ， 这类患者只要去除相关因素后 ， 甘油三酯就会控制得很好 。
【甘油三酯为何用药也降不下来】导致甘油三酯升高的常见因素有：大量饮酒、饮食热量过剩、缺乏运动、肥胖、内分泌疾病、肾病等 ， 一些药物也会导致甘油三酯升高(如糖皮质激素、雌激素) 。 如果甘油三酯重度升高(超过5.6毫摩尔/升) ， 会明显增加急性胰腺炎的风险 ， 需要立即启动药物治疗 。 其中 ， 贝特类药物(如非诺贝特)最常用 ， 可显著降低甘油三酯水平;烟酸类药物或高纯度鱼油也可降低甘油三酯 。
像孙先生这样经过药物治疗后 ， 甘油三酯仍然不能得到满意控制 ， 就需要重新进行病情评估了 。 如果患有糖尿病 ， 应积极控制血糖 ， 血糖控制好后 ， 甘油三酯可明显降低;如果有甲减也应积极治疗 ， 对于降低甘油三酯有很大帮助;肾脏疾病患者常伴有甘油三酯升高 ， 要积极治疗原发病 。 如果考虑甘油三酯与用某些药物有关 ， 则需咨询医生 ， 必要情况下调整治疗 。
如果不存在上述情况 ， 则应检讨自己的生活习惯 。 不健康的生活习惯是导致甘油三酯升高的最常见原因 ， 建议少吃高油脂类食物 ， 少吃或不吃甜食 ， 多吃蔬菜和膳食纤维含量高的食物 ， 限酒或戒酒 ， 增加运动量 ， 减轻体重 。 如果属于家族性高甘油三酯血症 ， 则需要强化治疗 ， 在专科医生指导下用药 。 ▲
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