名医|民国时期名医黄少伯用四逆散治阳郁厥逆腹痛案，冬至食糯粉汤圆
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
【名医简介】
民国时期名医 ， 因民国时期激进维新 ， 反对国术 ， 中医也叫国医 ， 很受社会大环境打压 ， 所以很多民国中医都未留文献著作 ， 生平不祥 。
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【医案】
黄少伯用四逆散治阳郁厥逆腹痛案 ， 冬至食糯粉汤圆
病者:
刘永芳 ， 年六十 ， 广东惠阳县人 ， 住东莞县石龙镇 。
【名医|民国时期名医黄少伯用四逆散治阳郁厥逆腹痛案，冬至食糯粉汤圆】原因:
先冬至日四小时 ， 食糯粉汤圆 ， 及子刻交节 ， 病作 。
证候:
腹暴痛 ， 连胸胁 ， 肢厥过肘膝 ， 汗出如油 。小便短赤 ， 不大便已两天
诊断:
脉伏如无 ， 谓为阴证四逆 ， 孰敢非之 ， 然斯诚为阴证 ， 是阳虚已甚 ， 肾火式微 ， 大便纵不下利 ， 未必燥结 ， 小便纵不失溲 ， 未必短赤 。此同中之异 ， 大有研究价值 。询其致病之因 ， 知糯粉汤圆为主动 ， 又询知本素阴虚 ， 喜清润 ， 而不喜温补 ， 是此之猝病 ， 与四逆、真武诸证 ， 适得其反 ， 乃断为食滞阳郁腹痛证 。
疗法:
少阴为阴枢 ， 阳郁脾滞 ， 致腹痛四逆 ， 当责少阴助其枢转 ， 四逆散庶可胜任
处方:
柴胡三钱 ， 白芍三钱 ， 枳实二钱 ， 甘草钱半 ， 同煎服 。
复诊:
脉为伏匿 ， 转形浮弱 ， 右关浮弱涩互见 。腹痛大减 ， 厥回汗止 。然究竟少阴柩转力未充 。
次方:
原方再进 。
效果:
服后诸脉和缓 ， 腹痛亦愈 。
本案引自(《全国名医验案类编铗编》)
【评析】
本案为食积阳郁之证 ， 而非阳气衰微所致四肢厥冷之证 ， 故方用四逆散而效 。
【腹痛简介】
腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的疾病 。《内经》最早提出腹痛的病名 ， 《素问?气交变大论》说:“岁土太过 ， 雨湿流行 ， 肾水受邪 ， 民病腹痛 。”并提出腹痛由寒热邪气客于胃肠引起 。腹痛是临床见常病之一 ， 可由多种病因引起 ， 以脏腑气机不利 ， 脏腑失养 ， 经脉气血阻滞 ， 不通则痛为基本病机 ， 以寒热虚实为辨证纲领 。但病程中病机变化复杂 ， 往往互为因果 ， 互相转化 ， 互相兼夹 。如寒痛缠绵发作 ， 可以郁而化热;热痛日久不愈 ， 可以转化为寒 ， 成为寒热交错之证;实痛治不及时 ， 或治疗不当 ， 日久饮食少进 ， 化源不足 ， 则实证可转化为虚证 。腹痛病位在腹 ， 有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分 ， 病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等 。临床应根据不同证候 ， 分辨寒热的轻重 ， 虚实的多少 ， 气血的深浅 ， 以“通”为治则 ， 实则攻之 ， 虚则补之 ， 热者寒之 ， 寒者热之 ， 滞者通之 ， 随病机兼夹变化 ， 或寒热并用 ， 或攻补兼施 ， 灵活遣方用药 。
【作者寄语】
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