浙江老年报|这个病很凶险！杭州大妈洗衣突然倒地失去知觉……
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漫长的梅雨季终于结束了 ！ 杭州出梅 ， 迎来盛夏高温 。回首过去的梅雨季 ， 有多少人因它“遭殃”……
晾晒的衣服发出霉味
【浙江老年报|这个病很凶险！杭州大妈洗衣突然倒地失去知觉……】取下来搓洗时头晕倒地失去知觉
今年68岁的杜大妈 ， 最近因为久蹲用力导致 突发脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血 、命悬一线 ， 所幸的是 ， 浙江省立同德医院神经外科通过紧急微创手术 ， 解除了脑袋里这个“不定时炸弹” 。 目前杜大妈康复情况良好 ， 马上就要出院回家休养 。
事情是这样的：7月5日 ，杜大妈起床后 ， 发现因梅雨季阳台上久晾未干的衣服散发出一阵阵霉味 ， 她就把衣服取下来放在盆子里 ， 蹲下来用力揉搓起来 。 突然她感到一阵头晕 ， 接着剧烈头痛 ， 然后就慢慢倒在了地上失去了知觉。
老伴就在旁边 ， 见此情形 ， 慌了神 ， 马上叫上儿子拨打120把她送到浙江省立同德医院救治 。
杜大妈被送到医院后 ， 在混混沌沌中感觉到 头像炸开了一样剧烈疼痛 ， 并有频繁的恶心呕吐 ， 身体四肢也都动弹不得。 情况不是很好 ， 快速找出病因是眼下当务之急的事 。
时间就是生命！急救中心的医生在初步判断病情后 ， 迅速为她启动了卒中中心流程 ， 开通了急救绿色通道 ， 很快就查明是脑动脉瘤破裂 ， 并导致蛛网膜下腔出血 。
此时 ， 因为剧烈头痛 ， 蛛网膜下腔出血 ， 杜大妈血压处于较高水平 ， 随时可能发生脑动脉瘤再次破裂导致死亡 。 病情危急 ， 救治难度大、手术风险高 ， 无论是采用常规开颅手术还是介入栓塞手术 ， 对医护人员的诊治水平都是严峻的考验 。 神经外科李晨昊副主任医师迅速通知手术团队做好准备 ， 并向杜大妈的老伴和儿子介绍了病情和治疗方式 。 经过权衡 ， 家属选择了更加微创的神经介入手术 。
杜大妈随即被送入介入手术室 ， 介入手术室早早做好了术前准备工作 ， 麻醉专家也提前到来为手术保驾护航 。 王定坤副主任医师、张新文主治医师开展紧急脑动脉瘤微创介入栓塞手术 。 在DSA下 ， 清晰地看到脑动脉瘤位于左侧后交通的位置 ， 有5.8mm大小 ， 底部很宽 ， 并且长有一根粗大的血管 ， 既要堵住这个血管瘤（血管鼓包） ， 又不能把血管瘤上的这根血管堵掉 。 稍不小心就会导致破裂或者脑部血管堵塞 ， 治疗难度很大 ， 需要手术医生具有丰富的经验和技巧 。 王定坤副主任医师和手术团队经过仔细分析研判后 ， 决定采用两根微细导管通过大腿的血管进入颅内血管 ， 运用技术难度较高的“双微导管技术”让两根金属丝在动脉瘤内互相缠绕 ， 最终成功栓塞堵住了这个宽大的脑动脉瘤 。
术后在医护人员的护送下 ， 杜大妈安全抵达ICU ， 第二天当她清醒时 ， 所有人紧绷着的神经放松了下来 。 之后 ， 团队又趁热打铁 ， 用微创方法将蛛网膜下腔的出血引出体外 。 吴晔副主任为她进行了一系列的扩管补液支持治疗 ， 之后杜大妈思维清晰 ， 语言流畅 ， 四肢活动自如 。
王定坤副主任医师表示 ， 脑动脉瘤就跟汽车轮胎鼓出一个大包差不多 。 一旦出现脑动脉瘤 ， 就像脑袋长着“不定时炸弹” 。 没破的时候通常没有任何警示症状 ， 但是因为一激动、一咳嗽 ， 上厕所使个劲儿 ， 甚至有人唱《青藏高原》飙个高音 ， 脑动脉瘤就爆裂了 。杜大妈的脑动脉瘤可能已存在好几年了 ， 这次就是因为蹲下来低头洗衣服 ， 血液更多地进入了大脑 ， 再加上洗衣一用力就导致了脑动脉瘤的破裂。
脑动脉瘤最常见于35-60岁人群 ， 但任何年龄均可发生 。 多数动脉瘤在40岁以后发生 ， 平均破裂年龄50岁 。 而动脉瘤破裂前通常没有任何警示症状 。 无症状性脑动脉瘤在正常人群中可以占到8.61% 。 脑动脉瘤的筛查 ， 一般通过头颅CTA或头颅MRA 。 王定坤副主任医师建议人到中年以后有机会去做一下头颅CTA或头颅MRA 。
脑动脉瘤破裂出血是脑部大血管喷射性出血 ， 许多病人常在几分钟至几个小时内陷入昏迷 ， 脑动脉瘤第一次破裂出血就会导致1/3病人死亡或重残 ， 第二次破裂出血会使死亡率、重残率加倍 ， 若第三次破裂出血死亡率几乎100% 。
王定坤副主任医师提醒大家 ， 如果不幸发生脑动脉瘤破裂出血 ， 患者家属一定要第一时间拨打120 ， 并且要就近去设有卒中中心且有救治能力的医院就诊 。 一定要让病人保持安静 ， 不要随意搬动 ， 不要用力 ， 平卧时头偏向一侧 ， 避免呕吐物堵住气管导致窒息 。
来源：浙医在线
编辑：贾曜宇
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