麻醉MedicalGroup|泌尿外科似乎成了男性老年人的专属地盘，这是什么情况？
前几天 ， 许久不见的泌尿外科主任终于出现了 。 据说 ， 他是去国外短暂学习了 。 这个人比较招人烦 ， 做事方式也不让人喜欢 。 就拿一点来说 ， 他一走 ， 泌尿外科所有手术均归零 。 科里一个主治医师 ， 跟他十几年 ， 也只能缝缝皮 。 关键的手术步骤 ， 从来不放手 。 面对大家质疑的眼神和私底下的声音 ， 他还振振有词：为患者负责 。
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他这一回来 ， 手术模式重新开启 。 周一的时候 ， 一下子就安排了五台手术 。
接到手术通知单的那一刻 ， 心里真有崩溃的感觉 。 这就意味着 ， 美好的周一 ， 就要在手术间里度过了 。 万一中间有不好做的手术 ， 恐怕也不能按时下班了 。
保障患者手术安全 ， 术前访视是重要的环节 。 有研究表明 ， 绝大多数的术中风险都源于术前访视的不足 。 想想这句话也对 ， 如果访视的很充分 ， 患者的特殊病情就能在术前被及时发现并及时做出应急预案 。 因此 ， 对于这个环节 ， 我向来也不敢掉以轻心 。
于是 ， 一边走向泌尿外科、一边盘算着什么时候能做完 。
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看着看着 ， 我就觉得哪里不对劲：男59、男、72、男90、男68、女45 。 唯一的女性 ， 还是年龄比较小的 。 看着一堆年龄大的 ， 我的头立刻就大了 。 这就意味着 ， 今天的工作不仅工作时间长 ， 可能也会很操心 。 仔细再看 ， 男性清一色的“膀胱肿瘤”诊断 。 虽然膀胱肿瘤电切术一般都很快 ， 但挡不住数量多啊 。 况且 ， 手术快 ， 不代表手术床周转就快啊 。 如果碰到哪个患者出现一些并发症或者麻醉苏醒得慢 ， 拖个一两个小时很正常 。
猜测不解决问题 ， 看到患者和各种检查就清楚了 。
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按顺序看完每一个患者 ， 越看越头大 。 其中 ， 有两个手术可能需要比较长的时间 。 甚至 ， 有一个还有开腹的可能 。 最难弄的 ， 就是90岁的那个 。 看他的病历介绍 ， 这次已经是十进宫了 。 “进宫” ， 是我们业内对于再次进手术室的叫法 。 也就是说 ， 这次是他第十次手术 。
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虽然我们知道有些膀胱肿瘤可以反复用膀胱镜微创切除 ， 就像割韭菜一样 ， 长了就切 ， 但是这么多次的 ， 还是突破了我们的认知 。
看到患者的时候 ， 果然没让我意外：老头已经都不记得这是第几次做手术了 ， 甚至他都搞不清这次为什么来医院 。
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老年人的器官功能退化是必然的 ， 因此也别指望高龄患者能好到哪去 。 尤其是 ， 他的脑CT明显提示 ， 脑白质病变、脑萎缩、腔隙性脑梗…… 。 看到这样的情况 ， 我心里的苦啊：不仅仅是术后认知功能障碍的问题 ， 术中各种风险、能不能顺利苏醒都是问题 。
由于老年人的代谢基本都是负氮平衡 ， 容易出现低血糖等情况 ， 岁数最大的 ， 安排第一个做 。 之后的 ， 按岁数 ， 以此类推 。 负氮平衡 ， 通俗的说 ， 就是只掉肉、不长肉 。 尤其在手术应激环境下或者卧床时 ， 这种表现更明显 。
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带着复杂的心情 ， 我往麻醉科方向走 。 路上 ， 不时遇到颤颤巍巍走路的老头 。 心里想：泌尿科俨然成了男性老年人的专属地盘 。
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