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百多福生活|痛风忌口除了海鲜和啤酒，还有这类时令水果，医生：不少人已中招

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家住台州的陈奶奶（化名）怎么也想不到自己好不容易控制的尿酸 ， 却“毁”在了杨梅上 。 看着化验单上高出正常值100多的尿酸 ， 她懵了 ， 忍不住问“杨梅不是水果吗？”“我现在连水果都不能吃了吗？”
“随着老百姓对痛风的了解 ， 大部分人都知道啤酒、海鲜会导致尿酸升高 ， 要忌口 ， 但知道过量摄入果糖也会引起尿酸升高的并不多 。 ”康大夫国际医院互联网医疗部主任、全科专家毛雪凤主任医师说 ， 眼下正是杨梅、荔枝等水果上市的季节 ， 门诊中因此导致尿酸升高的并不少见 。
痛风 ， 一种逐年攀升且年轻化的慢性病 ， 若不积极干预治疗 ， 不仅会致残 ， 还有致死的风险 。 然而 ， 大多数人对痛风的治疗仍存在误区 ， 如不发作就不吃药 ， 吃药了就不用忌口等 ， 以至于痛风反复发作 ， 甚至引发肾功能衰竭 。
7月16日（周四）19:30 ， 【康大夫说健康】邀请了毛主任和大家聊聊“如何科学治疗痛风及常见的误区” 。
每天杨梅不断 ， 尿酸超出正常范围100多陈奶奶 ， 六十出头 ， 中等身材 ， 在找到毛雪凤主任之前痛风反复发作六七年 ， 晚上常常痛得睡不着觉、下不了床 。 这些年断断续续地看过不少医生 ， 吃过不少药 ， 但效果都不理想 。
和毛主任相识是在2018年底的那次体检 。 那天 ， 陈奶奶在女儿的陪同下在康大夫国际医院做了个精细化体检 。 当天 ， 陈奶奶所有的检查结果就都出来了 ， 毛主任第一时间给她进行了现场解读 。
“老人家虽然有高血压 ， 但控制的还可以 ， 总的来说身体还算硬朗 。 ”毛主任说 ， 不过 ， 她的尿酸很高 ， 有503 ， 正常应该在363μmol/L以内 。
“尿酸高知不知道的？有没有痛风？”毛主任的话音刚落 ， 陈奶奶就开始大倒苦水：“我嘴巴已经管的很牢了 ， 烟不抽 ， 酒不喝 ， 海鲜也不敢吃 ， 每天基本吃蔬菜、水果、粗粮 ， 偶尔吃点土鸡蛋 ， 我连汤都很少喝了 ， 但不知道为什么尿酸还是高 ， 痛风还是发 。 我这脚趾每天都胀痛 ， 止痛药也越来越不管用了 。 ”
进一步询问病史 ， 毛主任发现 ， 陈奶奶不爱喝水 ， 小便也很少 ， 即使是夏天她一天也喝不到500毫升的水 。 在她看来 ， 水既没有味道 ， 也没有营养 ， 喝多了还容易跑厕所 ， 加上要帮女儿带小孩 ， 做家务 ， 有时候忙起来也顾不上喝水 ， 所以 ， 她每天的水主要来自早餐的稀饭 ， 偶尔午餐的面汤 。
“痛风一定要多喝水 ， 并且每天至少要喝2000毫升 ， 这有利于尿酸的排出 ， 缩短痛风发作的持续时间 ， 减轻症状 。 ”毛主任说 。
根据陈奶奶的情况 ， 毛主任除了建议她多喝水外 ， 还调整了她的降压药 ， 调整为一种既能降压又能降尿酸的药 ， 双管齐下 。
一个多月后 ， 陈奶奶持续高了多年的尿酸降下来了 ， 右脚大拇指的胀痛感明显减轻 ， 走路也轻松了不少 。 后来的一年多 ， 陈奶奶定期在毛主任的门诊随访 ， 尿酸水平一直正常 。
前不久 ， 陈奶奶再次找毛主任复查 ， 结果发现尿酸又高上去了 ， 达到467 ， 超过正常范围100多 。 怎么会又高上去了呢？陈奶奶和一旁的女儿都纳闷了 ， 因为她一直是按照毛主任的叮嘱做的 ， 多喝水、管住嘴 ， 药也没落过 。
细心的毛主任想到陈奶奶是台州人便问：“最近杨梅上市了 ， 你有没有吃？”
“吃了 。 最近一个月家里的杨梅基本没断过 。 ”陈奶奶说 ， 因为杨梅容易坏 ， 女儿女婿又工作忙没时间吃 ， 所以 ， 家里的杨梅几乎都是她吃掉的 。 一颗颗乒乓球那么大 ， 她一天要吃十几二十颗 。
除了杨梅 ， 近两个月陈奶奶还吃了很多水果罐头 ， 她告诉毛主任 ， 那些水果罐头是今年春节时亲戚朋友送的 ， 马上要过期了 ， 家里没人吃 ， 扔了又觉得可惜 。 于是 ， 她以两三天一罐的速度 ， 吃掉了家里所有的水果罐头 。
吃“坏”了！
“无论是杨梅 ， 还是水果罐头 ， 含糖量都很高 ， 吃太多也是会导致尿酸升高的 。 ”毛主任说 ， 赶紧停下来 ， 别再吃了 。 好在 ， 现在尿酸还不是很高 ， 问题不大 ， 但按照这样继续吃下去 ， 痛风很可能会再次急性发作 。
果糖 ， 容易忽视的“甜蜜杀手”“门诊中 ， 像陈奶奶这样的并不少见 ， 特别是每年时令水果大量上市的时候 。 ”毛雪凤主任说 ， 她还曾接诊过一个因为吃了大量鲜荔枝导致尿酸升高的 ， 主要与大家对果糖与尿酸的认识不足有关 。
果糖 ， 天然糖里最甜的单糖 。 一般认为 ， 果糖的甜度是蔗糖的1.2-1.5倍 。 果糖之所以会导致尿酸升高 ， 主要有两个原因：1.增加内源性尿酸增多；2.抑制尿酸排出 。
“果糖进入人体后 ， 会转化成合成嘌呤的底物 ， 使得核苷的分解代谢增多 ， 促进嘌呤的合成 。 换句话说 ， 果糖代谢的第一步就会涉及嘌呤的生成 ， 嘌呤会最终代谢为尿酸 。 ”毛主任说 。
其次 ， 果糖在肝脏磷酸化的过程 ， 也是ATP（三磷酸腺苷）磷酸根消耗的过程 ， 同样会使尿酸生成的底物嘌呤核苷酸增加 。
同时 ， 果糖还会诱发代谢异常 ， 而这是引起高尿酸血症的另一个原因 。 大量摄入果糖可刺激长链脂肪酸合成 ， 导致甘油三酯升高 ， 引起胰岛素抵抗 ， 抑制尿酸排泄 ， 从而使尿酸升高 。
生活中果糖很常见 ， 像水果、蜂蜜、碳酸饮料等都含有果糖 。
虽然大部分水果都含有果糖 ， 尿酸高的人应少吃 ， 但并不等于不能吃 ， 毕竟水果还富含钾元素 ， 可降低痛风发作的风险 。 对此 ， 毛主任建议尽量选择果糖含量低的水果吃 ， 如枇杷、樱桃、桃子等；吃的时候控制量 ， 每天控制在200克以内；像苹果等比较大的 ， 可以和家人分着吃 。
同时 ， 毛主任还强调 ， 鲜榨果汁尽量少喝 ， 更不能当水喝 ， 否则每日果糖摄入容易过量；对尿酸高的人来说 ， 最好的饮料还是白开水 。
7月16日19:30专家在线直播答疑为什么痛风总是反复发作？降尿酸的药该怎么选？得了痛风一定要忌口吗？痛风到底能不能根治？
更多关于科学治疗痛风及常见误区的内容请关注【康大夫说健康】 ， 7月16日（周四）19:30 ， 毛雪凤主任将一次给你说清楚 。
【百多福生活|痛风忌口除了海鲜和啤酒，还有这类时令水果，医生：不少人已中招】观看方式：打开今日头条APP-搜索“康大夫国际医院”-7月16日19:30准时开播


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