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内分泌科|天气炎热，警惕高血糖高渗状态

内分泌科|天气炎热，警惕高血糖高渗状态
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天气变热，严重高血糖的患者增多。
半月前，开封市人民医院血液内分泌科崔医生值班时，傍晚时分，再次接诊一位糖尿病高渗昏迷患者，患者为一高龄女性，以“发现血糖高10年，不进食水3天，呼之不应4小时”为主诉收入该院血液内分泌科。
该患者患糖尿病病龄10年，未规律治疗，3天前患者出现拒绝进食、饮水，间断呻吟，无恶心、呕吐、抽搐，未诊治，4小时前家属发现该患者呼之不应，遂急送至该院。
该院急诊接诊时见患者呈昏迷状，心率126次/分，血压降低，全身湿冷。
该患者糖尿病高渗昏迷合并休克，多脏器功能不全，持续无尿，病情危重。
反复与家属沟通，家属坚持在普通病房治疗，该院血液内分泌科崔医生接诊后，一直守在患者床旁，给予补液，胰岛素应用，升压药物应用，监测血糖、血生化，监测生命体征。
经过一夜努力，该患者休克纠正，第二天尿量逐渐恢复，神志转清。
又经过一周治疗，
治疗措施包括：补液；胰岛素应用；补钾；去除诱因抗感染；治疗并发症和加强监护
。
经过积极治疗，患者高渗状态纠正，感染控制，血糖稳定，已治愈出院。
老年特别是有脑血管疾病或长期卧床的患者，如不能及时纠正脱水状态，易使病情持续加重，甚至危及生命，所以患者或家属要加强血糖监测，及时干预，避免出现危重情况。
【 内分泌科|天气炎热，警惕高血糖高渗状态】高血糖高渗状态是糖尿病的严重急性并发症之一，以严重高血糖、高血浆渗透压、严重失水、中枢神经系统症状，以无酮症酸中毒为特征，以老年T2DM患者多见，偶见儿童T2DM患者，无性别差异。约1/3的病人病前无糖尿病病史，或只有糖耐量异常，少数人可与糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并存在。本综合征好发于年老的T2DM患者胰岛素相对缺乏，加上诱因使胰岛素缺乏加重，促使血糖升高，引起渗透性利尿而发生失水。血渗透压高，加上老年人渴感中枢的渗透压阈值上调，血渗透压超过正常阈值时也无渴感，使失水更为加重，血糖和血渗透压进一步升高。本病症病情危重，死亡率高，且易出现新发的血栓性并发症。


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