定制人生：中国首位第三代试管婴儿今是20岁女大学生( 三 )

“孩子的父母为地贫基因携带者，之前生育过一胎女儿为β地贫患者。这个孩子，是从12个胚胎中遴选出来的，即规避了罹患地贫风险，又与姐姐的HLA配型完全相合。 ”
周灿权表示，其实从严格意义上说，现代医学对这个孩子的出生并没有去设计、去改动，伦理上也决不允许去设计、去改动。只是根据医学的需求，对植入前胚胎的多种遗传特征进行诊断后加以选择，使出生的孩子同时符合了两个条件。这在当时条件下大幅度增加了实现的技术难度。
辅助生殖技术发展了40多年，到了现在这个阶段，运用“第三代”试管婴技术能够成功规避的疾病也越来越多。许多单基因遗传病，比如地贫、重症肌无力等，目前都能进行胚胎的植入前遗传学诊断。随后优选出最合适的那个胚胎进行植入。
周灿权表示，甚至对于一些明确与基因相关的迟发性的严重疾病， “第三代”技术也能帮助予以规避。比如安吉丽娜朱莉预防性切除乳房、卵巢的乳腺癌、卵巢癌，是因为与BRCA1基因有着莫大的关系。而运用“第三代”试管婴技术，也能保证该基因携带的夫妻，能够避免致病基因的代际传递，分娩出正常的孩子。

文章图片

生殖医学专家，在对操作对象进行观察
“实际上，胚胎植入前遗传学检测技术是对胚胎进行了有创操作，要取出胚胎的细胞来进行诊断。 ”
虽然这一对生命最初始阶段-胚胎期进行的有创操作，客观上并没有发现有对孩子的出生带来什么健康、心理因素的影响。但这一操作终归是有创的，在技术上、伦理上都有着一定的风险。
目前，我们中心正在开展从胚胎培养液中提取胚胎的DNA ，随后来进行精准诊断的技术研发。 “这样一来，我们从胚胎的培养液中，就能取标本进行诊断，这样一来，就不再需要从胚胎里取细胞了。 ”
周灿权表示，目前国内、国际同行都在进行类似的研究、攻关，只是成功率、准确度还有不足，再就是对个别遗传病的诊断有偏差，有一些能够诊断出来，有一些却无法从培养液中诊断出来。

试管婴技术不是双胞胎技术植入一个够了

以试管婴技术为代表的辅助生殖技术，确实帮助了千千万万的不孕不育夫妻，拥有了自己的孩子。但这一技术也带来的一些问题，最主要就在于多胎妊娠、多胎的几率大大增加。而双胎、多胎带来的妊娠风险、早产风险也大大增加。
周灿权表示，在正常人群中，双胞胎的发生率约为1/81 ，而在试管婴当中，双胎的发生率可以高达40% 。中山一院生殖中心经过多年的努力，在保持高成功率的基础上，双胎率得到很好的控制， 2019年中心的多胎妊娠率为13.66 。
据一些资料，单卵双胎的妊娠，出各种问题的几率高达75% ，而双胎的新生儿死亡率、住院率是单胎的7-10倍。而对于分娩的母亲而言，双胎的妊娠以及分娩过程的各种并发症的风险也大幅高于单胎妊娠。。
“我们特别希望社会上能配合做好患者的教育，不要把辅助生殖技术，当成追求双胎、多胎的技术。 ”
对于多胎、双胎给母婴带来的危害，周灿权有着太多体会。 “有一个高龄的经产妇双胎妊娠后，结果因并发症大出血，孩子早产，两个孩子一出生就待在了保温箱里吸氧。其中一个可能因为吸氧因素导致失明。 ”
周灿权表示，目前的试管婴技术进入到当下，对于大多数适龄病人，即便单胚胎移植，成功率也超过了50% 。 “除了一些反复试管婴操作失败的特殊案例，我们都建议只植入一个囊胚期胚胎。 ”
采写南都采访人员王道斌通讯员彭福祥梁嘉韵潘曼琪

编辑：王道斌