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内分泌疾病|50岁之前得糖尿病会有什么不同？



内分泌疾病|50岁之前得糖尿病会有什么不同？
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少年时 ， 本想仗剑天涯 ， 看遍千山万水 ， 沧海风浪 ， 糖尿病却羁绊了少年人的脚步 。
中年时 ， 夙愿未酬 ， 酒肉都不由己 ， 糖尿病不痛不痒 ， 却让人病得缠绵 ， 不得不日日与药为伴 ， 三省吾身 。
老年时 ， 已历经风霜 ， 淡泊岁月 ， 想要瓜果美食慰平生 ， 糖尿病却道不能 。
这个本来的老年病 ， 在最近的几十年席卷了各个年龄段 ， 大约十分之一的中国成年人有糖尿病 ， 主要是2型糖尿病 ， 糖尿病前期人群就更多了 ， 大约影响了一半中国成年人 。
糖尿病的发生 ， 其实并非身不由己 ， 而是与我们的行为和身体变化密切相关 。
可增加糖尿病发生风险的因素有不健康的饮食习惯、肥胖、睡眠不足、年龄增长、体力活动减少 ， 以及压力增加、糖尿病家族史、疾病或药物、环境污染等 。
1.饮食
随着红肉、加工肉类、含糖饮料和精加工谷物的进食量增加 ， 糖尿病发生风险增加 。
高脂肪食物可以直接诱导胰岛素抵抗 ， 增加糖尿病发生风险 。
蔬菜和水果有最佳摄入量 ， 过多或过少均增加糖尿病风险 。
全谷类食物低于每天50克 ， 也会增加糖尿病发生风险 。
总热量超标容易长胖 ， 长胖增加糖尿病发病风险 。
中国居民饮食结构变迁20年 ， 不仅总热量增加 ， 肉蛋等脂肪类食物和精加工食品大幅增加 ， 谷物摄入减少 ， 蔬菜水果减少 ， 这种改变不仅与糖尿病患病率增加密切相关 ， 还同时让中风死亡率增加26.6% ， 冠心病死亡率增加213% 。

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2.超重或肥胖
评估超重或肥胖有两种方法：体重指数和腰围 。
对中国人来说 ， 体质指数24.0~27.9 kg/m2为超重 ， ≥28.0 kg/m2为肥胖；男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米 ， 就是腹型肥胖 。
跟正常人群相比 ， 超重人群糖尿病发生风险大约增加一倍 ， 每100个人里有15个糖尿病患者 ， 肥胖人群糖尿病发生风险增加两倍 ， 大约100个人里就有21个糖尿病患者 。
腹型肥胖提示内脏脂肪增加和胰岛素抵抗 ， 比全身性肥胖更为危险 。 可以说 ， 糖尿病发生风险随着腰围的增加而增加 。
如果曾经发生体重的大幅度增加 ， 未来糖尿病发生风险也会增加 。

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3.睡眠不足
睡眠不足、片段式睡眠或者睡眠受限 ， 会导致调节食欲的激素水平发生变化 ， 令人常觉饥饿 ， 不由自主进食 ， 并在进食后感到满足 ， 形成恶性循环 。 与此同时 ， 能量消耗并未明显增加 ， 最终发生体重增加或肥胖 。
此外 ， 这些睡眠问题还可让大脑葡萄糖利用减少 ， 交感和副交感神经失调 ， 炎症因子增加 ， 皮质醇和生长激素水平变化 ， 脂肪细胞功能异常 ， 游离脂肪酸水平增加 ， 最终导致β细胞功能异常和胰岛素抵抗 ， 增加糖尿病发生风险 。

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4.年龄
随着年龄的增长 ， 糖尿病的发生风险增加 。
糖尿病的患病率 ， 从年轻到年老 ， 变化明显 ， 大致如下：
l 18~29岁人群：100人中约有4~5人患糖尿病；
l 30~39岁人群：100人中约有6~7人患糖尿病；
l 40~49岁人群：100人中约有11人患糖尿病；
l 50~59岁人群：100人中约有17~18人患糖尿病；
l 60岁以上人群：100人中约有22~23人患糖尿病 。
肥胖人群与60岁以上人群的糖尿病患病率相当 ， 因此几乎可以说 ， 肥胖对糖尿病发病的影响 ， 与衰老相当 。


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