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小儿健康|总是泪水涟涟，可能不是因为伤心，而是这里堵了…


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我们常常用
“一双水汪汪的大眼睛”
形容小孩长得很可爱
但如果宝宝眼睛整天都是水汪汪的
并不一定是件好事
这可能是泪 道 阻 塞

小儿健康|总是泪水涟涟，可能不是因为伤心，而是这里堵了…
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为什么会出现泪道阻塞？
“泪道”顾名思义是泪水的通道,它开口于眼睛内眦部也就是内眼角处 ， 翻开下眼脸后可看到有一个泪小点 ， 就是泪道的开口处 ， 紧连着的是泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管 ， 末端开口在鼻腔内 。 胎儿在母体内鼻泪管末端有一层膜封闭 ， 在出生时受产道压力等作用 ， 会自动破裂 ， 整个泪道就通畅了 。 但部分宝宝由于膜状物较厚 ， 出生时膜没有破裂,泪道就不通 。 另外 ， 还有些宝宝在妈妈子宫内被感染 ， 泪道受炎症刺激而狭窄黏连 ， 或者鼻泪管存在先天畸形等 ， 也会造成泪道阻塞 。
鼻泪管阻塞后泪液不能正常流入鼻腔而返流入眼内 ， 容易使细菌积存 ， 引起宝宝结膜炎、角膜炎等 。 泪液流出眼睑外 ， 可导致局部皮肤出现皲裂 ， 经常拭泪 ， 如方式不当还可导致下眼睑外翻等情况 。

小儿健康|总是泪水涟涟，可能不是因为伤心，而是这里堵了…
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【小儿健康|总是泪水涟涟，可能不是因为伤心，而是这里堵了…】

如果宝宝有泪道阻塞 ， 爸妈们该如何处理呢？就请武汉科技大学附属天佑医院（同济天佑医院）眼科主任胡维琨来教教大家该怎么做吧！
本期嘉宾
小儿健康|总是泪水涟涟，可能不是因为伤心，而是这里堵了…
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胡维琨
武汉科技大学附属天佑医院
（同济天佑医院）
眼科主任
胡维琨 ， 武汉科技大学附属天佑医院（同济天佑医院）眼科主任 ， 医学博士、副教授、副主任医师 。
专业擅长：眼表泪道疾病、白内障、眼眶眼整形疾病 ， 包括干眼、翼状胬肉、睑球粘连、角膜缘干细胞失代偿、泪道先天发育不全、泪道阻塞、泪囊炎、白内障、眼眶肿瘤、眼眶骨折、甲状腺眼病、眼窝凹陷和畸形、眼睑肿瘤、上睑下垂、睑内翻倒睫等 。 尤其擅长内窥镜下眼眶、泪道微创手术和眼整形美容手术 。
在国内率先提出泪道疾病的规范、微创、个性化诊疗 ， 在湖北省内率先开展眼眶疾病的超微创、多学科合作精准治疗 。
宝宝有泪道阻塞 ， 该怎么办？
宝宝患了泪道阻塞
家长请不要惊慌
宝宝在出生时 ， 鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭 ， 或因上皮碎屑堵塞了泪道 ， 在安静不哭闹的情况下 ， 出现流泪、分泌物增多、爱用手抓眼睛的现象 ， 这就是泪道阻塞 。
先天性泪道堵塞是婴幼儿溢泪最常见的原因 ， 表现为新生儿出生后不久出现单眼或双眼持续流泪、分泌物增多的现象 ， 用手挤压泪囊区可有粘液性或脓性分泌物自泪小点溢出 ， 患眼周围皮肤可出现湿疹 ， 常被当成结膜炎 ， 点抗生素眼药水无效 。
出生3个月内的宝宝
可以通过泪囊区按摩并且配合相应的眼药水一起进行治疗 。
3个半月的宝宝
如反复治疗未见明显效果 ， 可以来到眼科门诊进行泪道冲洗 。 （注意：泪道冲洗不宜反复做 ， 多次冲洗会造成泪小点、泪小管的损伤 。 ）
4个月以上的宝宝
经冲洗后眼内仍有很多分泌物 ， 就应该要考虑小儿泪道探通术治疗了 。
泪道探通：整个过程仅需要2分钟 。
方法：在泪小管处点表麻药一滴 ， 用泪点扩张器扩张泪点 ， 然后用抽有生理盐水的5毫升注射器套上6号探针探通即可 。 绝大多数都能一次探通 ， 注入少许抗生素眼药水或凝胶 ， 可提高手术成功率 。

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