浓痰堵塞|四岁男童被电瓶车撞了一下，差点“弄丢”一个肺
文/羊城晚报全媒体采访人员 陈辉
通讯员 韩文青
图/医院提供
近日，4岁的球球在家人的陪同下来广州医科大学附属第一医院胸外科门诊复查，就在一个多月前，他因气管断裂差点“弄丢”了一个肺，幸而得到及时救治，让那颗“静止”了一个月的肺得到“重启”。
撞了一下，“弄丢”一个肺
今年四岁的球球是个活泼可爱又好动的小男孩，一次在小区里玩耍意外被电瓶车撞到，胸前淤青一片，家人赶紧把他送到当地医院进行诊治，检查发现右肺气胸，经过处理之后看似没有什么大碍了。
然而，妈妈发现球球比以前“安静”了许多，不再喜欢蹦蹦跳跳、跑来跑去，稍微活动一下就会感觉到呼吸困难，一直跟妈妈嚷着“喘不动气”。
医生再次复查胸片和CT，发现球球的左肺出现了大“麻烦”——正常人的两侧的肺像气球一样，随着呼吸会完全膨胀，但球球左侧整个肺不仅没有涨起来，反而已经挛缩成一团。
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左肺已经严重萎缩
为了进一步得到诊断，球球接受了纤维支气管镜检查，但由于当地医院条件和设备有限，怀疑是浓痰堵塞了支气管，导致肺不张。
恰巧，球球的主管医生曾经在广州医科大学附属第一医院进修过，他建议转院以便得到更好的治疗。
经过沟通协调之后，做好各项准备工作，球球从台山转入广州医科大学附属第一医院，儿科陈德晖主任带领团队仔细查看了球球的病情，通过支纤镜检查发现，球球并非是浓痰堵塞气管这么简单，而是左主支气管断裂，并且已经形成气管内疤痕，导致气管完全闭塞，左肺失去了张力，完全处于“静止”状态。
通过手术才能保住肺
鉴于患儿年纪小，病情又非常复杂，需要通过外科手术才有可能保住这颗“静止”一个月的左肺。
“在胸部受到钝性外力突发撞击时，机体本能反应性憋气，两者产生的剪力往往可导致主气管断裂。倘若产生剪力不大，主气管没完全断裂，就不会马上产生的呼吸困难症状。”
广州医科大学附属第一医院胸外科主任医师李树本说，这也就是为什么最初球球并没有明显的呼吸不畅的原因，但实际上他的左肺却在渐渐失去功能，以致萎缩。
“我们要通过手术把已经形成的疤痕去掉，然后将断裂的两端主气管重新连接，进而实现把‘静止’一个月的左肺重新‘接’回去，让其重新复张，恢复肺功能。”李树本医生说，对于这么小的患儿来说，手术面临的困难重重。
“当时小患儿的肺已经‘静止’了漫长的一段时间，受伤气管周围疤痕形成，手术操作区域可能会粘连严重，而且由于年龄幼小，他的左主支气管直径不到5毫米，慢性炎症导致组织水肿、脆弱，这些都使得原本难度等级就已经很高的气管重建手术难上加难。”
李树本医生说，考虑到孩子这么小，无论多艰难都要想方设法尽可能帮他保住这颗肺，“如果因此而失去左侧全肺，势必会影响到他日后的生活质量。”
术后悉心管理助力肺功能恢复
6月11日早晨八点多，球球被送进了手术室。手术过程中，医生发现球球左侧的那颗肺由于长时间“静止”与外部隔绝，肺内潴留了大量的脓性分泌物，能否将这些分泌物处理干净直接关系着肺能否重新涨起来，影响重建气管的愈合。医生小心翼翼地操作着，尽全力呵护这个脆弱的小生命。
经过胸外科、麻醉手术科的默契合作，手术从早晨持续到傍晚，8个小时艰难的手术，终于将断裂的左主支气管重新接好，“静止”了一个多月的左侧全肺又重新涨起来。
得知孩子的左肺保住了，球球妈妈顿时泪如雨下，“看着孩子平平安安推出手术室，这才终于松了一口气。”
尽管手术顺利完成，但气管重建术后呼吸道的有效管理是后期康复的关键。“四岁的孩子配合度欠佳，术后很难有效地咳嗽、咳痰，对他的围手术期全程管理更需要无微不至。”儿科陈德晖主任说。
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复查时的球球活泼又可爱
在儿科团队的悉心照料下，球球得到了快速康复，经过复查胸部CT，可以看到他的左侧肺如正常肺那样重新完全涨起来了，恢复了正常的肺功能，术后十天顺利出院。
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来源|羊城派
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审签|张德钢
【 浓痰堵塞|四岁男童被电瓶车撞了一下，差点“弄丢”一个肺】实习生|周仰衡
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