心脑血管|这种水果与降压、降脂、避孕药合用，当心中毒
文 喻明丽
西柚（葡萄柚）不仅肉嫩多汁 ， 有着微甜偏酸的美好口感 ， 而且它营养丰富 ， 深受人们的喜爱 。
西柚中含有的肝药酶（CYP3A4）抑制剂 ， 引起了临床药师的注意 。
肝药酶（CYP3A4）抑制剂能够抑制CYP3A4药物氧化代谢过程 ， 导致血药浓度上升 ， 从而使得药效增强或不良反应增加 。
【心脑血管|这种水果与降压、降脂、避孕药合用，当心中毒】这就增加了它与经CYP3A4代谢药物之间的相互作用 ， 比如降压药物、降脂药物及避孕药物等 。
01
对降压药物的影响
对于服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）的高血压患者来说 ， 如果在服药期间食用了西柚 ， 很可能会导致其血压波动性升高 。
硝苯地平等二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要经过CYP3A4代谢 ， 西柚中含有的黄酮类柚苷能选择性抑制肠壁组织中的药物代谢酶 ， 使上述地平类药物的代谢被抑制 ， 从而使生物利用度和峰值血浓度显著增加 ， 给患者带来了极为危险的不良反应 。
为了避免这种相互作用 ， 高血压患者不宜饮用西柚汁 。如果必须饮用时 ，要与服用二氢吡啶类药物间隔12小时以上。
西柚汁对钙通道类降压药物的影响具体见下表：
本文插图
表1 钙通道类降压药物与柚汁的相互作用
02
对降脂药物的影响
如果患者在服用他汀类药物如阿托伐他汀时 ， 西柚汁可增加阿托伐他汀及其活性代谢物的血药浓度 ， 从而使患者 面临剂量依赖性骨骼肌毒性的危险 。
即使是早晨喝的葡萄柚汁也可能和晚上服用的阿托伐他汀产生作用 ， 引起中毒 ， 出现肌肉痛 ， 甚至横纹肌溶解等不良反应 。
其他降脂药还包括洛伐他汀、辛伐他汀等 。
所以 ， 在服用降血脂药物时注意避免饮用或食用西柚及其汁类饮品 ，必要时应间隔14小时以上 。
03
对避孕药的影响
目前市售的女性口服避孕药主要为甾体激素类药物 ， 所含的主要成分炔雌醇、炔诺酮、去氧孕烯等均为CYP3A4底物。
此类药物均经CYP3A4这种代谢酶分解代谢 。
如果和西柚或西柚汁一起服用 ， 西柚中的呋喃香豆素会抑制人体CYP3A4的产生 ，使避孕药的血药浓度升高 ， 药效和毒副作用也会增强 。
值得注意的是 ， 随着食品加工的深入 ， 很多饮料、糕点等食品中也含有柚类果汁或果肉成分 ， 大家在购买时也应注意查看配料表 ， 避免其与药物的相互作用 ， 必要时应咨询医生或药师 。
其他药物与柚子汁产生相互作用 ， 具体见下表 。
本文插图
表2 常用药物与柚汁的相互作用
为安全起见 ，服用相关药物前3天和服药后6小时内最好避免吃西柚或喝与柚子相关的饮料（如西柚汁、葡萄柚汁及柚子茶等）。
否则应咨询医生或药师后调整用药剂量 ， 或遵医嘱换用其他的药物 。
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