鹤庆县妇幼保健院|关于皮试的那些事
皮试是在我们日常护理中是一项必不可少的治疗手段 ， 其主要目的是为了避免过敏反应的发生 ， 保障患者用药安全 。 在输液用药之前做皮试 ， 已经成为了必然的事情 ， 我们知道这主要是为了测试药物过敏 ， 然而在这之外 ， 皮试还有一些内容是我们不知道的 。 
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问题一：经常有很多病人会问为什么我注射的地方鼓起了一个包?这是过敏现象吗?
真相是皮试的药物是注射在表皮和真皮层之间 ， 而表皮与真皮之间分布着各种组织 ， 这些组织排列精密 ， 会因药物吸收比较慢而鼓起一个皮丘 。
那有些病人又会问 ， 为什么平时药物注射没有这样的情况?
这是因为我们平时注射是肌肉注射 ， 肌肉组织相对疏松药物吸收也会相对较快 ， 因此不必担心鼓起的包 ， 它是正常反应 。
问题二:皮试到底选择哪种消毒液?
皮肤消毒:可用75%酒精消毒皮肤待干后再做皮试 ， 部分患者对酒精过敏 ， 使用酒精消毒会影响皮试结果的评估 ， 对于婴幼儿也可用生理盐水消毒 ， 临床上常有不消毒就直接做皮内注射的方法 ， 这一点还要评估患者注射部位皮肤的清洁程度等因素 ， 忌用碘酊、碘伏消毒皮肤以免影响对局部反应的观察 。
问题三:若皮试阳性病人是否可重做皮试？
评估患者用药史 ， 过敏史及家族过敏史 ， 如有青霉素过敏患者应停止皮试 ， 有其他药物过敏史者或变态反应史者慎用 ， 如曾使用青霉素停药三天后再使用或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时需重做 。
但皮试阳性和过敏史还是有区别的 ， 临床上可根据病情需要 ， 如果不是很确定皮试结果 ， 可在对侧肢体上注射再对比观察结果 ， 皮试阳性者必要时遵医嘱在严密观察下可以选择重做皮试 ， 如皮试强阳性及有过敏反应者不得选择重做皮试 。
问题四:皮试部位一定要在前臂内侧吗?
不一定 ， 但这是皮试的最佳部位 ， 这里是神经 ， 尺神经结合部位 ， 末梢神经较为稀疏 ， 疼痛感较轻 ， 容易观察 ， 对于一些烧伤病人也可以在腹壁、胸壁、大腿内侧做皮试 。
问题五:皮试出现哪些症状可以判断对此药物过敏？
皮丘隆起增大 ， 出现红晕之后出现伪足伴有痒痒感 ， 全身出现头晕、心慌、恶心甚至是过敏性休克 ， 伪足类似于昆虫脚的形状 ， 分布在皮丘周围红色的线条 ， 不太规则长短不一致 。 
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皮试的注意事项：
1、在皮试前一定要耐心询问病人是否对此类药物有过敏史的情况或家族过敏史的情况；
2、病人不宜空腹进行皮试 ， 个别人于空腹时给药会发生眩晕、恶心等反应易与过敏反应混淆；
3、皮试后告知病人切勿按揉 ， 如局部有少许渗出也不可揉搓 ， 以防局部皮肤发红影响皮试结果的判断；
4、皮试期间不可随意离开 ， 告知患者在门口椅子上等侯20分钟 ， 如过时则需重做皮试 ， 如果患者感觉不适出现头晕、面色苍白、出冷汗、皮试处出现红疹 ， 则需立即告知值班护士；
5、对青霉素过敏者禁做青霉素皮试 ， 对已接受青霉素治疗的患者停药后72小时再用此药或使用过程中更换药物批号则需重做过敏试验 ， 确定结果为阴性才可以继续用药；
6、做皮试后要在相关位置清楚记录皮试时间、观察时间 ， 醒目注明皮试结果并双签名 ， 若皮试结果为阳性者 ， 则需告知患者或家属 ， 住院病人记录在病历上；
7、皮试结果无异常输液中仍需观察 ， 皮试只能筛选速发型过敏反应对于缓发型可能起不到很好的筛查作用 ， 所以在用药过程中一定要仔细观察 ， 多到病房巡视 ， 如果患者发生不适应及时告知医生避免过敏性休克的发生 。
在日常工作中治疗护理无大小事之分 ， 作为一名护士需热爱自己的本职工作 ， 严格执行三查八对制度 ， 做到尽职尽责 ， 从平时工作中一点一滴小事做起 ， 真诚、耐心对待每一位患者 ， 增加患者对医护人员的满意度和信任感!
【鹤庆县妇幼保健院|关于皮试的那些事】（鹤庆县妇幼保健院赵建和）
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