地图舌|与脾胃关系密切！小孩的“地图舌”是怎么回事？
【地图舌|与脾胃关系密切！小孩的“地图舌”是怎么回事？】中医看病有四诊：望、闻、问、切 。 望为首位 。 望诊中看舌苔、舌质、舌色又是重中之重 。 舌头通过经络直接或间接地与五脏六腑相连 。 心开窍于舌 ， 舌为心之苗 。 心经的经筋和别络 ， 均上系于舌 ， 察舌可以测知心脏的生理功能和病理变化 。 舌中对应脾胃 ， 都反映中焦脾胃的病变 。 舌根部对应肾 ， 反映下焦的病变 。 舌的两边对应肝胆 ， 反应肝胆的病变 。 由上述可见 ， 五脏皆系根于心 ， 通过经络 ， 手足阴阳脉气亦通于舌 ， 正如清代傅耐寒在《舌胎统志》序中论述：盖舌为五脏六腑之总使 ， 如心之开窍为舌 ， 胃咽上接于舌 ， 脾脉挟舌本 ， 心脉系于舌根 ， 脾络系于舌旁 ， 肾肝之络脉 ， 亦上系于舌本 。 夫心为神明之府 ， 五脏之主；胃为水谷之海 ， 六府之源；脾主中州 ， 四脏赖心灌溉 。 是以脏府有病 ， 必变见于舌上也 ， 故舌辨脏腑之虚实寒热 ， 犹气口之辨表里阴阳 。
舌象中的所谓地图舌 ， 中医称为花剥苔 。 地图舌顾名思义 ， 就是舌面上的舌苔出现了不均匀的剥脱 ， 好像地图样的舌苔 。 舌为脾之外候 ， 苔为胃气所上 ， 故地图舌多与机体的脾胃功能关系密切 ， 又因小儿具有脾常不足的生理特点 ， 故地图舌多见于小儿 。 此种情况有生下来就出现的 ， 也有后期形成的 。 当孩子家长看到小孩舌头上有几个圆形或椭圆形的红斑区 ， 周围还有一圈白色的隆起边缘 ， 曲折蜿蜒、形状相当不规则时 ， 心里会有特别大的问号 ， 这到底是什么东西？对小孩子有没有危害？现代医学把这种问题归属于口腔疾病 ， 称为良性游走性舌炎 ， 认为与儿童消化不良、肠道寄生虫、维生素B族缺乏有关 。 很多细心的家长会发现孩子在感冒、消化不良的时候容易出现地图舌 。 而胃肠功能恢复后地图舌又神奇地消失了 。
从中医的角度来看 ， 地图舌主要说明脾胃功能失调 。 这种情况主要是后天失养 ， 常常是家长给孩子吃了生冷、油炸、甜腻的食物或者饥饱失衡导致脾失健运 ， 胃失和降 。 舌苔的颜色、厚薄可以反映邪气的盛衰和病情的轻重 ， 而舌苔的有无则反映胃气的盛衰 。 脾胃为后天之本 ， 因此舌苔的有无也就反映了人体正气的情况 。 小儿舌苔上出现剥脱 ， 说明小儿的脾胃之气衰弱 ， 正气不足 。 地图舌出现 ， 一般无大的痛苦 ， 但常伴有纳食不好 ， 面黄肌瘦 ， 盗汗夜惊 ， 便溏或便秘 ， 易感冒等症状 。
那么 ， 小孩出现地图舌后中医辨症分型有哪些？又如何治疗呢？中医一般将其分为脾胃气虚型和气阴两亏型 。 脾胃气虚主要症状可见：脾气虚弱 ， 胃气不足 ， 无以上熏生苔 ， 故舌苔花剥 ， 脾胃之气稍充则剥苔消失 ， 脾胃之气一虚则剥苔又现 。 脾虚运化失职、神疲纳呆 ， 大便时稀 。 气虚卫外不固 ， 动则自汗 。 腠理稀疏 ， 外邪乘虚袭表 ， 故易伤风感冒 。 舌质淡 ， 脉细软 ， 均为脾胃气虚的表现 。 治疗选择补中益气汤加减 。 本方为调补脾胃、益气升阳的要方 。 方中黄芪补中益气、升阳固表 ， 人参大补元气 ， 白术健脾燥湿 ， 陈皮行气醒脾 ， 当归养血调营 ， 柴胡、升麻升阳举陷 ， 甘草调和诸药 。 气阴两亏型主要症状可见：气虚则神疲乏力 ， 脉细 。 治疗选择生脉散加减 。 本方为益气补脾、敛阴生津的要方 。 方中仅三味药 ， 人参大补元气 ， 麦冬养阴生津、清热除烦 ， 五味子固涩止汗、宁心安神 。
在服用中药的同时 ， 应该注意饮食起居 。 每天都要有足够的水分和蔬菜水果摄入 。 多吃一些含蛋白质较高的食物 ， 如鱼肉、鸡蛋、牛奶等 。 锌含量高的食物对于地图舌的好转亦有很好的帮助 。
（作者系北京朝阳中医医院副主任医师）
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