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五官疾病|谨记："红眼病"属丙类传染病



五官疾病|谨记："红眼病"属丙类传染病
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张宇 ， 战略支援部队特色医学中心（原306医院） ， 眼科
医研部医学科普中心 编辑
急性出血性结膜炎（epidemic hemorrhagic conjunctivitis）俗称"红眼病" ， 又称流行性出血性结膜炎 ， 由微小核糖核酸病毒中的70型肠道病毒引起的一种暴发流行的自限性传染病 ， 以结膜出血为主要特点 ， 偶由A24型柯萨奇病毒引起 。
《中华人民共和国传染病防治法》规定"急性出血性结膜炎"属于丙类传染病 。

五官疾病|谨记："红眼病"属丙类传染病
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【五官疾病|谨记："红眼病"属丙类传染病】

眼部表现：眼睑充血水肿、睑球结膜重度充血、异物感、磨痛、流泪、畏光、水液样分泌物（糊眼）、双眼同时或先后发病 。
全身症状：约20%病例出现如发热、咽痛、头痛、肌肉酸痛、全身不适等 。
潜伏期:一般为12~48小时 ， 最长可达6天 ， 2周内传染性最强 。
传染源：患者是本病的主要传染源 ， 眼部分泌物及泪液均含有病毒 ， 部分患者咽部及粪便中也存在病毒 。 病毒在局部或咽上皮细胞淋巴结内繁殖 ， 迅速引起眼结膜一系列临床症状 。
主要传播途径：(1)眼-手-眼；(2)眼-污染物品-眼传播；(3)接触污染的水、直接接触患眼分泌物史 。
诊断：(1)依据病史、接触史、流行病学史结合临床症状、体征作出临床诊断 。 (2)对结膜囊的分泌物进行病毒分离鉴定 ， 有助于病毒肠道70柯萨奇病毒24这种的确定 。 临床诊断加以上实验室病原检查任何一项阳性者为确诊病例 。
鉴别诊断：(1)结膜下出血：出血部位色鲜红 ， 范围不等 ， 以后随着血液的吸收逐渐变为棕色 ， 出血一般于7~l0天内吸收 。 无急性滤泡性结膜炎的症状 ， 无耳前淋巴结肿大 。 (2)细菌性结膜炎：一般没有结膜下出血、耳前淋巴结肿大 。

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预防措施有哪些？(1)卫生教育：宣传个人爱眼卫生 ， 养成勤洗手 ， 不揉眼 ， 分巾、分盆的卫生习惯 。 (2)重视公共卫生：加强对游泳池、浴池、理发室、旅馆的卫生管理与监督 。 集体单位如托儿所、幼儿园、部队、学校、医院勿用集体滴眼药的方法进行预防 ， 以防交叉感染 。 (3)病人的隔离与消毒 ， 接触者及其直接接触的管理 。
治疗原则：目前治疗本病无特效药 。 (1)局部用药：眼药种类繁多 ， 但效果相似 ， 1~2周可治愈 。 (2)常用药：1%阿昔洛伟、0.5%病毒灵眼液、5%吗啉双胍眼液、0.1%疱疹净、0.2%阿糖胞苷等抗病毒药 。 有效的是：0.1羟苄唑眼液 ， 基因工程干扰素滴眼剂有广谱抗病毒作用 ， 可用于重症治疗及密切接触者预防感染 。 (3)冲洗结膜囊：温盐水或3%硼酸液进行结膜囊冲洗 。 (4)全身用药：盐酸吗啉双弧、利巴韦林及其它广谱抗病毒药 ， 抗生素、磺胺药可以做为预防混合感染或继发细菌感染用药 。
并发症：(1)角膜炎：及时治疗可以愈合 ， 较少出现角膜白斑 。 (2)极个别病例伴发脊神经麻痹的表现如下肢运动麻痹或瘫痪 ， 多发生于起病后2~4周（5天~6周） 。
防控原则：(1)正确认识：流行性出血性结膜炎为国家法定传染病 ， 爆发流行 ， 危害极大 ， 尤其是影响了正常的生活和工作 。 (2)隔离观察：2周隔离期、观察、治疗至症状消除 ， 接触者用干扰素眼液预防 。 (3)防控原则：预防为主 ， 发现后24小时内上报卫生主管部门 。
谨记：出血性结膜炎 ， 有自限性 ， 可以自愈 ， 但并不是永久免疫 ， 可以再次发生 。
预防"急性出血性结膜炎" ， 人人有责！


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