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大河健康报社|胸闷气短二十年，心房长出“红玛瑙”


河南省胸科医院 徐紫渝文/图
今年76岁的王阿姨患有风湿性心脏病20多年 ， 是一位名副其实的“老病号” ， 一到换季就胸闷气短 。 其间 ， 王阿姨辗转多地寻求治疗 ， 医院都因她的自身体质太差 ， 只给予药物保守治疗 。
就这样 ， 20年间住院30多次 ， 每次一住就是半个月 ， 投入人力财物无数 ， 几经折腾却仍无法根除病痛 。 王阿姨说 ， 为了治病 ， 几乎花光了自己多年的积蓄 ， 但病却毫无好转迹象 ， 几乎绝望 。
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近半年来 ， 王阿姨的老毛病越发严重 ， 只要一平躺就喘不上气 ， 感觉胸口压着一块大石头 ， 只能整宿整宿地半坐着 ， 身体无法承受 。
再次去医院检查发现 ， 她的心脏已呈现出以左心衰为主的全心衰 ， 病情十分严重 。 虽能通过手术治疗 ， 但因体弱高龄 ， 手术风险极高 ， 当地医院均建议转至上级医院进一步治疗 。
一个月前 ， 王阿姨急性心功能衰竭 ， 急诊转入河南省胸科医院心外重症监护病房 。 这一次 ， 却给她的病带来了转机 。
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该院心血管外科八病区主任张力诊断 ， 老人为风湿性心脏病 ， 二尖瓣重度狭窄 ， 主动脉瓣轻度关闭不全 ， 三尖瓣中度关闭不全 ， 左心房有游离血栓 ， 心功能四级 。 明确诊断后立刻给予强心利尿治疗 ， 应用辅助心脏功能药物 ， 入院9天 ， 患者心功能得到明显改善 。
急症暂时得到缓解 ， 但要想彻底解除病痛 ， 必须手术！更何况患者左心房还有游离血栓 ， 通过影像显示 ， 血栓直径2厘米 ， 犹如鹌鹑蛋一般大 ， 如不及时手术 ， 血栓一旦脱落将会造成外周动脉栓塞 ， 极易发生猝死！
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这是一场风险剧增的手术 ， 不仅考验主刀医生的高超技能 ， 同时还要求整个手术团队在术前充分做足准备 ， 才能面对术中可能会发生的一切意外状况 。
经过反复斟酌 ， 详细评估 ， 多学科会诊 ， 张力团队决定为王阿姨实施亚急诊手术 ， 即限期手术（限期手术是指需要在一定限期内实施的手术 ， 术前需要一定的准备时间 ， 否则会影响其治疗效果或失去治疗有利时机 。 ）
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王阿姨的女儿坦言 ， 多次的看病经历让他们已经意识到手术是一定会有风险的 ， 但看到各科室医生为救治她母亲而想尽一切办法 ， 切实感受到医务人员付出的努力 ， 他们决定共同承担此次风险！
6月18日 ， 中国著名心外专家、河南省胸科医院副院长王平凡与张力团队共同为患者行体外循环下“二尖瓣人工生物瓣置换+三尖瓣成形+左心耳封闭+左房取栓术+心表临时起搏器安置术 。 ”
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天下武功 ， 唯快不破 。 同样 ， 这也适用于体外循环下的心外科手术 。
体外循环 ， 即术中利用体外循环机来代替心脏工作 ， 维持全身血液的正常运转 ， 而术中体外循环时间越长 ， 对全身脏器的打击就越大 。 复杂的病情加上体弱高龄 ， 使老人体内的多个脏器处于临界状态 ， 术中任何“风吹草动”都极有可能导致脏器功能衰竭 。
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严密监测生命体征 ， 精准把握药物剂量 ， 警惕各项数据变化 ， 不容有丝毫偏差 。 利用涂层管道、离心泵及进口膜肺 ， 将术中对血液的破坏降到最低 ， 尽可能缩短手术时长来加强对患者多脏器的保护 。 “又快又准”的专业技术加上精尖的设备 ， 让这场手术如虎添翼 。


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