济南妇幼|—数胎动，孕妈妈的必修课程—
胎动(fetalmovement)即胎儿在子宫内的活动 ， 胎动是胎儿健康的“晴雨表” 。 胎动减少提示可能存在胎儿宫内状况不良 ， 胎儿缺氧时胎动会减少 ， 是胎儿在宫内缺氧时的一种代偿性行为反应 ， 与死胎、胎母输血综合征、胎盘功能不良、胎儿生长受限等不良围生期结局密切相关 。 孕妈一旦发现胎动异常 ， 应及时到医院就诊查找原因 ， 让专业的医护人员为母婴安全保驾护航 。
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胎动有何特点？
胎动感通常始于中期妊娠 ， 大约孕16-20周时 ， 且在经产妇中比初产妇中出现得早 。 母亲最初感受到胎动 ， 往往被描述为“轻轻扑动” 。 中期和晚期妊娠时可通过超声检查观察到胎儿躯干(如弯曲、惊跳、呃逆、呼吸、旋转)、肢体(如屈伸、手的张合)及面部和头部(如眼球运动、转头、吸吮、打呵欠和伸舌)的多种活动 。 有学者比较了超声观察和母亲感到的胎动 ， 发现母亲可感知约50%的胎儿单纯肢体运动 ， 以及约80%同时涉及躯干和肢体的运动 。
胎动有何规律？
1.昼夜变化规律：胎动根据一天中的不同时段和胎龄可有些许变化 。 胎儿一般早晨活动最少 ， 以夜间和下午较为活跃 ， 夜晚时达到峰值 。 但是 ， 部分胎儿活跃的时间不一定在晚上 。
2.睡眠周期—胎儿的“生物钟”：每个胎儿的周期不同 ， 醒来和睡眠的时间也不一定 。 健康的胎儿的睡眠周期一般为20-40分钟 ， 一般不超过90分钟 。
正常妊娠时 ， 胎动至孕32-34周达到高峰 ， 整个孕晚期的胎动模式可能会改变 ， 但胎动频率不会减少 。
影响孕妇感知胎动的因素有哪些？
目前临床对于胎动增加或减少的定义尚不明确 ， 监测胎动有主观性 ， 不同孕妇对于胎动感知的敏感性存在个体差异 。 孕妇的运动、产次、肥胖程度、精神因素(紧张/焦虑)、精力不集中、用药史、前壁胎盘、羊水量增加与减少、胎儿脊柱位于前位、胎儿运动类型时长等都会影响母亲感知胎儿活动 。 孕妇静坐或平躺时能更敏感地感受到胎动 。
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胎动减少的原因有哪些？
大多数胎动减少仅是一过性 ， 胎儿睡眠是最常见的原因 ， 胎儿缺氧时胎动会减少 ， 不是胎动少绝对就是胎儿缺氧 ， 但不能忽视引起胎动减少的其他病因和与死胎相关的下列高危因素 ， 肥胖 ， 吸烟 ， 高龄 ， 死胎史 ， 使用镇静剂和其他对胎儿有影响的药物 ， 脐带因素 ， 多胎妊娠 ， 胎儿宫内感染 ， 产前出血 ， 高血压 ， 糖尿病 ， 自身免疫性疾病等 。
评估胎动的方法有哪些？
观察胎动的方法可分为定性和定量 。 定性法在实际工作中用的最多 。 定性法就是孕妇对胎动的主观感觉 。 孕妇感觉胎动多就是多 ， 她感觉胎动少就是少 。 孕妇计数胎动属于定量评估胎动的方法 。
计数胎动的方法很多 ， 常用方法如下：
1.采取舒服的姿势 ， 侧卧位或坐位 ， 每天早、中、晚各数胎动1小时 ， 3次胎动数相加乘以4 ， 为12小时的胎动次数 。 正常情况下 ， 12小时胎动应大于30次；如果12小时不到10次 ， 或少于平时胎动的50% ， 则提示缺氧 ， 应及时就医 。
2.有些孕妇确实没有时间 ， 可以计数2小时内的胎动 。 若2小时胎动小于10次或者减少50% ， 提示缺氧可能 。 如果胎动频繁 ， 应持续再数1小时 ， 如仍未好转 ， 应及时就医 。
3.记10胎动法
正常活动情况下 ， 上午开始计数胎动 ， 记录第10次胎动出现时间 。 有下列2种情况应及时就诊：(1)12小时内胎动<10次(2)第10次胎动出现时间与前一天相比 ， 越来越推迟 。
一次胎动是指胎儿一次连续的动作 ， 停顿后如果再动算第二次 。 至于停顿多久 ， 尚无明确的标准 ， 多数人的说法是间隔5分钟 。
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