接种四剂13价肺炎球菌疫苗要花费3000多元，这么贵的疫苗到底值不值得打
肺炎球菌感染
由肺炎链球菌（S. pneumoniae，即肺炎球菌）引发的疾病已成为全球一个重要的公共卫生问题。肺炎球菌诱发的严重疾病包括肺炎、脑膜炎和发热性菌血症等。严重的肺炎球菌疾病还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。2005年，WHO估计全球每年有160万人死于肺炎球菌疾病，包括70-100万5岁以下的儿童。
抗生素目前是治疗肺炎球菌疾病的主要手段。但对肺炎球菌有效的抗生素现在正面临越来越严重的耐药性。抗生素耐药使治疗肺炎球菌疾病的难度增加、病程加长、治疗费用也相应增高，也进一步凸显了接种疫苗预防肺炎球菌疾病的重要性。
鉴于肺炎球菌疾病严重威胁儿童健康，世界卫生组织已将在全球接种预防肺炎球菌疾病列为优先任务。
肺炎球菌疫苗
通过疫苗预防肺炎球菌病已有30多年的历史。目前，我国市场上有2种肺炎球菌病疫苗：一种是23价多糖疫苗（PPV23）；另一种就是刚刚上市的13价结合疫苗（PCV13）。还有一种7价结合疫苗（PCV7），已于2015年上半年在我国全面退市。
PPV23含23个血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、 12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F 和 33F），用于大于2岁儿童及成人接种，在 2 岁以下儿童中免疫原性较差或缺如，且在任何年龄复种都不能诱导回忆性抗体应答反应。
PCV7含7个血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）接种对象为6周龄至 5岁的婴儿和儿童。
PCV13含23个血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F的），接种对象为6周龄至5岁的婴儿和儿童，我国目前免疫计划用于2月龄~15月龄的婴幼儿。
新上市的PCV13不仅弥补了自2015年PCV7退市以来2岁以下婴幼儿肺炎疫苗空白的局面，并且所覆盖的血清型还要多于PCV7，会给婴幼儿提供更大范围的保护。
接下来给大家着重介绍一下PCV13。
PCV13简介
2009年PCV13在欧洲获批后，迄今已被全球100多个国家和地区纳入国家免疫规划之中，是全球使用最为广泛的肺炎球菌多糖结合疫苗。
PCV13能有效预防其涵盖的13种血清型所导致的肺炎球菌性疾病。但PCV13不适用于治疗肺炎球菌病，也不能预防未覆盖的肺炎球菌血清型所引发的感染。
PCV13免疫程序
我国PCV13免疫接种程序为：基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂，加强免疫在12～15月龄接种1剂。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。
目前，国内尚无PCV13应用于6月龄以上婴幼儿相应免疫程序的临床试验数据。这意味着大于6月龄的孩子可能会接种不了PCV13。我们可以参加一下国际上的免疫程序方案，与接种医生协商，但具体行不行就要看运气了。
目前，已将肺炎球菌结合疫苗纳入常规免疫接种的国家所选用的接种方案基本上都是 2p+1、3p+0或3p+1，这三种方案所占的比例很接近。
2p+1方案：2剂基础免疫在婴儿6周龄时即开始；间隔时间在低龄婴儿最好在8周以上，在≥7月龄的婴儿中最好间隔4~8周或更长。在9~15月龄时应加强免疫1剂。
3p+0方案：在6周龄时即可启动基础免疫，每针间隔4~8周，接种时间可以是6、10和14周龄，或2、4和6 月龄。
3p+1方案：3p+0方案基础上，再在1~2 岁时增加接种一个加强剂次。（我国目前使用的就是这种方案）
另外，世界卫生组织建议为提供最大程度的免疫保护，在引进PCV13时，可为12~24 月龄尚未接种过肺炎球菌结合疫苗的儿童以及2~5岁肺炎球菌感染高风险的儿童接种2剂（至少间隔2个月）。
PCV13免疫效果
美国在将PCV7引进国家免疫接种规划1年后，由该疫苗中含有的肺球菌血清型所致的侵袭性肺炎球菌疾病在所有1岁以下接种者中的发病率降低了100%。在引进该疫苗3年后，1岁以下儿童中所有侵袭性肺炎球菌疾病的发病率降低了84.1%。
与PCV7相比，PCV13在预防共同血清型方面展现出相似的免疫原性，而在预防PCV13所包含的额外的血清型方面也十分理想。英格兰和威尔士于2010年4 月起做了一项 PCV13的效果研究，研究显示，2岁以下儿童接种PCV13后，PCV13新增血清型所致侵袭性肺炎球菌病减少了一半。
PCV13的安全性
一项研究纳入了4429名健康婴儿，在接种PCV13的同时接种其他常规儿童期疫苗，结果在约10%的受种者中出现了注射部位不良反应、发热、激惹、食欲减退和睡眠增加或减少。
注射部位不良反应在12月龄以上儿童中要比婴儿中更为多见。\u0026gt;39°C 发热的发生率为1/100 至\u0026lt;1/10，呕吐和腹泻的发生率为1/1000 至\u0026lt;1/100，超敏反应 （包括皮疹、面部水肿、呼吸困难）和中枢神经系统失调（包括抽搐和低渗低反应症状）的发生率为1/10,000至\u0026lt;1/1000。
PCV13，打不打？
PCV13包含的13种血清型涵盖了导致5岁以下儿童严重疾病的大多数肺炎球菌血清型，所导致的肺炎球菌性疾病可以使我们的孩子免受大多数肺炎球菌的伤害。
接种四剂PCV13，总计需要3000多元，对大多数家庭来说绝对是笔不小的开销。但我认为这个钱还是值得的。因为孩子一旦感染肺炎球菌，看病吃药也要花掉不少钱，而且孩子还要遭受病痛的折磨。
在PCV7退市而PCV13还未上市的那段时间，很多父母不得不到私立医院花费上万元才能完成四剂PCV7接种，还有的带孩子远赴香港去接种PCV13。
世界卫生组织建议，全球各国均应将肺炎球菌结合疫苗纳入本国的儿童免疫接种规划。而PCV13是我国目前唯一用于2岁以下婴幼儿的肺炎球菌结合疫苗。所以，我建议经济上能承受的家庭还是给孩子接种PCV13。
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■网友的回复
13价肺炎疫苗是妈妈群里经常讨论的话题。
先为新妈妈们科普一下
它是预防肺炎链球菌感染的疫苗，13价是指包括血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F共13种。
肺炎链球菌是引起肺炎和上呼吸道感染的最常见病因，还可能会引发中耳炎、脑膜炎等。
肺炎球菌分布广泛，传染性强，可以通过咳嗽、喷嚏、说话排出的飞沫传播，也可以通过带菌者的污染物，如痰、鼻涕、唾液等传播。肺炎疫苗通常推荐2岁以内儿童以及老年人接种，因为这两类人群致病率和致死率较高。
WHO已将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
关于价格和接种程序
价格：中标价格698元/针，一共4针次。另外收取接种服务费。服务费根据接种点不同会有不同。
接种时间：2、4、6月龄进行基础免疫，12-15月龄加强免疫。
13价肺炎疫苗可以和五联同时接种吗？
上海社区医院要求五联和13价不能同时接种，且注射时间间隔不少于15天。这样算来时间还是排的很紧的。如果宝妈们选择五价轮状疫苗和五联疫苗，那么13价肺炎第一剂次可以考虑在2.5月龄开始接种。
我是在宝宝2月龄的时候先打五联，2.5月龄接种13价，放弃接种五价轮状疫苗。
不良反应
13价肺炎疫苗较为凶猛，不良反应包括嗜睡、接种部位出现红肿硬块、烦躁、发热等，宝宝体质不同，出现的反应也不尽相同。但家长们也不必过于担心，一般都会在数日内都会恢复。
妈妈们可以打完后多喂水，密切观察，尽量不要洗澡。
#钧钧妈：90后新手妈咪，分享经验之谈，欢迎妈咪们留言交流。我会在公众号新手妈妈冲鸭定期分享育儿经验。
文章内容仅供参考，具体需咨询专业医护人员。
■网友的回复
打。我闺女小时候打的是八价，要三针，每针860，来到美国，医生看完国内的接种记录，还是让把13价打了，不过我们是免费，属于国家规定必须注射那种，七八年前的事了，俩孩子注射这个没什么不良反应，现在又过这么多年，这个疫苗肯定安全，国内现在才上市也太晚了。疫苗防范的都传染性强而且治疗难度高的疾病，孩子真要得了肺炎，别说受多少罪，多高危险系数，单从经济上，翻倍6000未必痊愈，而且小孩子肺部感染后，未来日子里遇到风吹草动比其他孩子更容易再次肺炎，所以还是建议注射疫苗（我儿子曾经注射过轮状病毒疫苗并成功阻止了秋季腹泻，当时国内也不是免费的，我花钱给他接种的，讲起来就是另一段了，所以疫苗是尽量给孩子接种的）
■网友的回复
即使自费我觉得也很有必要。疫苗接种类似于买消费型保险。花相对于疾病治疗费用较少的钱用以对抗疾病风险。但是疫苗接种更优于保险是因为保险只牵扯到费用问题，疫苗接种产生的抗体还可以有效降低患有肺炎的风险。
我们觉得贵是因为我们和其他自费疫苗的价格相比较，但是疫苗的价格的制定和它的研发时间，生产周期等有很大的关系。据我所知，13价肺炎的生产周期至少为一年，所以至今此疫苗在某些地方还是供不应求。
这里我不多说肺炎在全球的发病率，这个大家可以自行百度，我就说说我身边的事情。我们同事的儿子四岁，一个月前得了一次肺炎，住院一周，每天使用抗生素静脉注射治疗，花去几千块钱费用不说，大人还需要请假陪伴左右。出院一周后二次肺炎感染，再次输液住院一周未见好转，转至首都儿研所进行洗肺治疗。洗肺治疗费用大概在一万块钱左右，需要全麻，但这也只是一个临时的治疗方法。
说了这么多费用，时间的问题，其实这个过程中最受罪的还是孩子。如果只是单纯性肺炎没有累及其他脏器，没有并发症就还算万幸，最难过的就是看到孩子身上插了一堆管子医生还告诉父母我们尽力了。疫苗有没有效真的肉眼很难看出来，也许孩子的免疫系统已经几次和肺炎致病菌交手并且胜利我们也无从知道。但是每当看到电视里生病的孩子我都告诉自己宁可花钱也不要看到这一幕。
至于家长有疑问打了这么贵的肺炎就可以安枕无忧了吗？答案当然是不可能百分之百保证的。13价肺炎顾名思义就是根据五岁以下儿童的肺炎类型中挑出的最常见的13种亚型制备成的疫苗。比之前的同厂家生产的七价肺炎又与时俱进了一步。但是由于每个孩子的体质差异，不除外会存在接种后无法诱导机体产生抗体的情况，可这毕竟只是少数人群。我们不能因为个例的出现而放弃希望。13价肺炎已经在发达国家免费接种，我相信随着我们国家实力的提升，早晚会有那么一天也会将其纳入到免疫规划中去。
■网友的回复
打疫苗也会打出事情的，所以我给儿子选疫苗是必须打的才打，能不打的不打，防水痘的那种不是必须打的，但是这个我特别让儿子打了。
■网友的回复
我给我家大宝贝打了。因为我小的时候得过肺炎，并成功让我当时3个月大的早产儿弟弟进了ICU。
我们两个在当时的县级医院烧了一万多都没好，后来去找的地级市医院的专家才好的，可能那个老专家早已作古，但是我爸妈现在提起他还心怀感激。
觉得疫苗贵的，没关系，医药费更贵。
肺炎一旦是小婴儿得到，是非常难好的，严重的甚至医生会让住到ICU。因为婴儿咳不出来痰，痰淤堵在肺部是非常危险的。现在是冬天，很多人由感冒变成了肺炎。我们小区就有不少幼儿，3岁以上的，已经进入幼儿园，得了肺炎，被老师劝退回家的。幼儿已经有一定的抵抗力，肺炎对他们而言可能就是多输液几天，不发烧之后家长就带着出来玩。孩子总是愿意和孩子待在一起，万一传染了怎么办。但是你又不能阻止人孩子出来玩。
■网友的回复
我给孩子打了，预防为主，现在孩子随便住两天院就得三四千块 伤不起啊？
■网友的回复
我家双胞胎都打了，本来我是不知道这个疫苗的，是去打免费疫苗的时候护士告诉我的，很感谢她，她说你家双胞胎早产了两个月，建议打13价因为即便是足月的宝宝也很容易就得肺炎孩子太小预防大于治疗，我听了之后果断给孩子打了，后来宝宝们在一岁多一点的时侯因为感冒还是引起了肺炎，但是住院输液了几天就好了，之后慢慢长大就很少生病了我感觉打这个疫苗还是有用的
■网友的回复
13价肺炎球菌结合疫苗适用于初生宝宝、1-17岁及50岁或以上健康人士接种。另外，17岁以上高危人士，包括患有慢性疾病，如心血管疾病、慢性肺病、肾病、糖尿病、哮喘(慢性支气管炎)、肝病、曾患肺炎或长期吸烟及酗酒等，都建议接种一针13价疫苗。
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