羊爸爸|| 上吐下泻后发烧，病案
每个季节交界的时候 ， 我们的身体随着自然的变化也同时在变化 ， 为了下一个季节做出准备 ， 当身体在做这样的准备的时候 ， 身体对于外界的邪气的抵抗力也会下降很多 。
夏秋交界的时候 ， 上吐下泻的问题常见 。 很多时候是因为吃了不对的东西 ， 身体通过上吐下泻的方式把这些不对的东西 ， 还有随之生成的痰排出来 。
经过一番上吐下泻之后 ， 气机乱了 ， 人体处在相对虚弱的状态 ， 如果这个时候再受到邪气 ， 就马上会有新的问题 。
所以换季的时候 ， 要注意好饮食和日常安排 ， 预防疾病 。
来看今天的案例
主诉：1岁一个月 ， 男孩 。 昨天中午到下午呕吐很多次 ， 晚上睡着后拉肚子 ， 一共拉了五次 。 今天不呕吐了 ， 拉了稀水样大便 ， 有白色物 。 现在精神状态特别不好 ， 一直想睡 。 用了藿香正气和保和 。
看主诉知道 ， 有寒 ， 有湿 。 再来看看十问：
「食欲：比平时吃得少 。 」
可能是上吐下泻时消耗了胃肠的正气 ， 胃气不足；也可能是肚子里面有积 。 这里要注意看孩子有没有意愿吃 。 有意愿吃但吃不多的 ， 胃肠有积滞；吃的意愿都没有的 ， 往往提示脾胃虚寒 ， 也就是脾胃正气不足 。
「喝水：生病后要水喝 ， 喝得多 ， 都是温水 。 」
拉肚子呕吐都会消耗大量的津液 ， 所以身体津液不足 ， 需要补充水分 。 也有的拉肚子呕吐却不想喝水的 ， 提示体内水饮比较多 。
「大便：一天拉好几次 ， 很稀的水样便 ， 有黄色有绿色 ， 有白色糊状物 ， 酸腐味 。 」
水便分离的情况下 ， 如果拉的次数比较多 ， 每次拉的很快 ， 来的很急 ， 这个是有热的证据 。 当然拉稀 ， 一定是伴随湿的 。
「小便：量少 ， 色黄 。 」
拉肚子时 ， 水分大部分会从大便排出 ， 所以这里的小便量少色黄 。 可以作为津液不足的热的佐证 。
「睡眠：容易哭闹 ， 惊醒 。 昨晚睡着后拉肚子 。 」
本身有呕吐和拉肚子 ， 身体肯定是不舒服的 ， 所以睡得不安稳 。
哭闹时情绪相对激动 ， 闹具有“烦”的属性 ， 人烦的时候 ， 说明津液是不足 ， 有热 。
从一开始的呕吐 ， 变为半夜的拉肚子 ， 这个是邪气逐渐往下走的表现 ， 也可以确定这个拉肚子和呕吐是里证而不是表证引起的 。
「出汗：白天无汗 ， 摸上去皮肤干燥；睡着后哭得厉害时 ， 后脑勺到太阳穴这一圈会出汗 ， 后背上半部出汗 。 」
后脑勺、太阳穴、后背上半部出汗 ， 阳明多见 ， 是个热证 。 白天无汗 ， 皮肤干燥 ， 津液都丢失了 ， 不能濡养皮肤了 。 上吐下泻的时候 ， 津液全在内部做功 ， 这个时候要注意脱水的问题 。
「怕冷怕热：生病前睡觉喜欢把手从被子里伸出来 ， 生病后盖很多也不蹬被子 ， 盖得多还是会出汗 。 」
上吐下泻之后津液丢失 ， 正气消耗 ， 所以身体处于一种虚弱状态 ， 这时候的怕冷说明是一个寒证 ， 身体能量不足的表现 。
「温度：有发烧 ， 发烧时整个手脚、肚子后背、大腿都烫 ， 全身除了额头不烫其他地方都很烫；偶尔手心比手背烫；太阳穴烫 。 」
【羊爸爸|| 上吐下泻后发烧，病案】这里重点要关注的是温差 ， 肚子后背 ， 手心手背温差不明显 ， 可以暂时不考虑积食的发烧 。 太阳穴烫 ， 是上焦气血阻滞的证据 。
「精神状态：不好 ， 白天一直想睡 。 」
津液流失过多 ， 引起了身体内部气血能量的不足 ， 这是虚寒的证据 。
「其他症状：口干；嘴唇红；昨天中午到下午呕吐了很多次 ， 多是在进食后 ， 能听到他喉咙里有倒酸水的声音 。 」
口干 ， 津液不足的症状 。 嘴唇红 ， 嘴唇反应的是中焦消化系统 ， 红代表消化系统有热 ， 在这里我们也考虑是津液丢失后不能滋润所致 。
一开始吐了很多次 ， 吐得很凶的 ， 多半是热的证据 。 孩子出现呕吐后 ， 一开始尽量以少量水或者稀的东西慢慢给 ， 如果孩子强烈拒绝进食或者吃一点都会吐 ， 那暂时不要喂东西 ， 去医院看过医生后再决定要不要给 。
