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|我国胆管癌治疗实现突破性进展


恶性程度高、患者预后差的胆管癌 ， 尤其是肝门部胆管癌 ， 是目前全球消化系统肿瘤研究领域的热点和难点 ， 近期 ， 这一治疗领域有了突破性进展 ， 将给缺乏有效治疗手段的胆管癌患者提供一种新的解决方案 。
胆管癌治疗新成果
北京时间7月6日晚23：00时 ， 天津医科大学南开临床学院（以下简称“南开医院”）王西墨团队联合中国医学科学院基础医学研究所黄波团队 ， 在国际顶级学术期刊《Nature Biomedical Engineering》（自然?生物医学工程）上发表一篇文章 ， 展示了中国科学家首创的载药囊泡治疗肿瘤技术针对胆管癌治疗的一项临床应用成果：参与临床试验患者中 ， 约30％的患者影像学显示胆道梗阻部分缓解 ， 约有50％患者首次疗程治疗后黄疸症状减轻、肝功能有所恢复 ， 排便颜色由陶土色转为正常的黄色 ， 随访患者中生存期最长达到21个月 。
|我国胆管癌治疗实现突破性进展
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这一技术是目前全球新型肿瘤治疗方法中 ， 拥有相对良好安全性和有效性的全新胆管癌治疗方法 ， 被视为全球胆管癌治疗领域的全新突破 ， 可能让中国科学家在恶性程度极高的胆管癌治疗领域具备领跑全球的基础 。 对中国胆管癌患者来说 ， 有了一个新的选择 。
王西墨团队也表示 ， 载药囊泡治疗胆管癌技术已获批上市使用 ， 这意味着 ， 在全球范围内 ， 针对失去手术机会的大多数胆管癌患者的治疗 ， 中国科学家实现了“零”的突破 。 而作为中国自主创新的载药囊泡治疗肿瘤技术 ， 突破肿瘤治疗中的卡脖子难关 ， 成为一个新的标杆和样本 。
这一技术获准在全国多个城市使用 ， 为寻找治疗希望的胆管癌患者提供治疗的新希望 ， 并可改善患者生存质量 。
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图片说明：MTX－MPs治疗梗阻性肝外胆管癌 。 MTX－MPs通过UDPG／C5 ， 趋化中性粒细胞 ， 后者破坏胆管癌基质屏障 ， MTX－MPs进入肿瘤细胞 ， 诱导其焦亡 ， 进一步激活巨噬细胞分泌趋化因子 ， 加强对中性粒细胞的趋化；同时 ， 中性粒细胞释放自由基杀灭肿瘤细胞 。
难以治疗的胆管癌
一组统计数据显示 ， 在美国 ， 胆管癌每年新发病例约1万人左右 ， 亚洲区域胆管癌患者更多 ， 发病率约为十万分之三 。 中国是世界上胆管癌发病率最高的国家之一 ， 据《2018中国癌症报告》统计 ， 我国消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3％ 。 胆管癌在消化道肿瘤占比约3％ ， 属于罕见病的一种 ， 按此测算 ， 每年胆管癌发病人数约4万人 。 其发病率相对不高 ， 但恶性程度仅次于胰腺癌 ， 对患者影响严重 ， 临床界粗略估算 ， 整体5年存活率小于10％ 。 其病死率和手术复发率比例超过50％－70％ ， 被视为另一个“癌王” 。
可胆管癌治疗难度大、手段有限 ， 让其成为临床界一个至今无法攻克的难点 。
在生物学表现上 ， 胆管位于胆汁引流和肝功能正常运转的关键位置 ， 因为解剖位置特殊和胆管癌肿瘤组织的“外壳”坚硬 ， 胆管癌尤其是肝门部胆管癌患者对放化疗均不敏感 ， 一旦失去根治性手术机会 ， 患者基本面临“无药可医”的局面 。 胆管癌患者面临消瘦、乏力、营养不良、胃肠道梗阻等生存质量差等问题 。
文章第一作者、南开医院张晖主任也指出 ， 目前国内外均没有针对胆管癌治疗的标准化疗方案 ， 仅有专家共识 。 现有专家共识推荐的首选治疗方案为手术切除 ， 但因胆管癌患者前期症状表现不明显 ， 当出现梗阻性黄疸明显症状就诊时 ， 胆管癌大都进展到中晚期 ， 此时仅有20％不到的患者有根治性手术的机会 。 而胆管癌尤其是肝门部胆管癌手术难度大、危险性高 ， 对医生技术水平要求极高 ， 并非所有医院都可开展 。 目前针对中晚期胆管癌的的胆管腔内治疗 ， 只能通过放置导管或支架解决胆道梗阻 ， 并没有针对肿瘤本身的治疗 。


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