阿司匹林|柳叶刀：高危人群服用“神药”阿司匹林可降低结直肠癌风险( 二 )
其实 ， 早在1988年 ， 澳大利亚墨尔本大学的研究人员就揭示了阿司匹林对结直肠癌患者的保护作用 ， 随后越来越多的研究人员开始探索阿司匹林的癌症预防特性 。
适用人群、剂量须严格把控
尽管阿司匹林功能强大 ， 但首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科主任药师袁锁中在接受《中国科学报》采访时的第一句和强调最多的就是：“阿司匹林用处太多 ， 不同的用处剂量不同 。 一定要仔细遵医嘱！”
业内有玩笑称 ， 如果阿司匹林再晚一点发现 ， 可能也就不会有它的横空出世：作用太多 ， 不可能为其每一个适应症去做临床试验 ， 从而顺利通过药审 。
事实上 ， 由于有很强的出血风险及其他不良反应 ， 其用药剂量和适用人群有很多限制条件 。
在CAPP2成果的评论文章中 ， 美国哈佛医学院教授马修·尤尔格伦和安德鲁·陈认为 ， 该成果可能也反映了老年人群在生物学效应上有所不同 ， 反之 ， 成年早期可能有一个预防用药的最佳窗口 ， 短期服用阿司匹林就能最大程度提高获益 ， 降低风险 。
因为在著名的ASPREE（阿司匹林减少老年人事件）试验中 ， 70岁及以上的老年人群每天服用100 mg低剂量阿司匹林 ， 在4.7年随访期间出血事件明显更多 ， 而且尽管对新发癌症无影响 ， 但阿司匹林组癌症死亡率更高 。 而在CAPP2试验中 ， 患者整体更年轻 ， 出血或其他严重不良事件都很少见 ， 同时与安慰剂组相比 ， 相关风险没有增加 。
考虑到高剂量阿司匹林可能会增加出血和胃溃疡风险 ， CAPP3试验开展了一项评估每天100 mg、300 mg和600 mg等 3种不同剂量药物的防癌效果研究 。
此外 ， 石秀锦认为 ， 阿司匹林对于林奇综合征患者以外的结直肠癌预防效果也有待研究 。
并且 ， 林奇综合征还与子宫、卵巢、膀胱、输尿管、胆道等多个部位的癌症有关 。 而在CAPP2试验中 ， 有36人在随访期间发生了林奇综合征相关的其他癌症 ， 阿司匹林与安慰剂的差异不显著 。 因此 ， 石秀锦建议 ， 应研究将阿司匹林作为结直肠癌靶向药物开发的可能性 。
相关论文信息：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30366-4
（北京联盟_本文原题：“神药”地位再添新证 《柳叶刀》：高危人群服用阿司匹林可降低结直肠癌风险）(本文来自**** ， 更多原创资讯请下载“****”APP)
