中医肿瘤专家刘自力博士|明明肿瘤切除得很干净了，为什么还会复发？抗癌没那么简单
得了癌症 ， 我们的第一想法就是：赶紧切掉它！只有切掉它才能像甩掉一个包袱一样把它甩得远远的 。 癌症患者有这种想法无可厚非 ， 手术作为治疗癌症的手段之一 ， 切掉是最直截了当的做法 。 手术时 ， 除了切除肉眼看得见的肿块 ， 还会适当的切除一些周围看似“正常” ， 但有可能存在癌细胞浸润的组织 。 有的肿瘤患者会有一个疑问 ， 为什么手术切除得很干净了 ， 还会发生复发转移呢?
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保证手术成功 ， 并将肿瘤切除干净 ， 必须保证以下几点 。
1.将肿块完整切除 。 癌症肿块必须完整的整块切除 ， 而绝对不能一小块一小块的切 ， 整块切除就像拔一棵树一样 ， 把所有树根找到之后 ， 从底部完整的将树和树根一锅端 。
2.将必须清扫的淋巴结清扫干净 。 一个规范的肿瘤根治性手术 ， 必须要进行区域淋巴结清扫 ， 比如肺癌根治性手术 ， 切除的淋巴结一般至少应为6组 ， 其中肺内3组、纵膈淋巴结3组（包括隆突下淋巴结） ， 而且要求切除的最高组淋巴结无转移 。
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3.保证了切缘阴性并有足够距离的切缘 。 规范的肿瘤切除必须要求切缘阴性 ， 也就是切缘的组织病理检验后无癌细胞存在 ， 而且阴性切缘与癌组织间要有5公分的距离 。 其实有些肿瘤较大 ， 或者与重要器官组织非常接近 ， 难以做到5公分的切缘 ， 另外有一些早期癌症无需达到此标准 。 手术医生术中会将肿瘤进行染色可以大概判断肿瘤的边缘 。 之所以要有足够的切缘 ， 是因为癌症的生长就像螃蟹 ， 会伸出很多触角 ， 如果肿瘤近切缘 ， 难以保证局部肿瘤完全切除 ， 而近切缘是癌症易复发的原因 。
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手术医生告诉患者及家属手术很成功 ， 肿瘤切干净了 ， 其实指的是肉眼所见的肿瘤切除干净 ， 而且按照手术操作规范进行了淋巴结清扫 ， 也保证了术中的“无瘤原则” 。 这种切干净并不意味着彻底治愈了 ， 从此和肿瘤说拜拜了 。 因为癌细胞是具有游走性的 ， 有极少数肿瘤细胞有可能在术前就游走到其他地方潜伏起来了 ， 如果免疫细胞未将其清除 ， 过段时间就会出来作乱 。 越早期的肿瘤发生微小转移的几率越小 ， 治愈率也就越高 ， 早中期或者中期偏晚的肿瘤就很难保证手术前有没有一些不安分的癌细胞已经随血管或淋巴管跑到别处了 。 所以 ， 根据术后病理分期 ， 对于不是极早期的肿瘤需要进行术后化疗、放疗和中医药治疗 ， 目的就是让体内残留癌细胞能够尽可能被彻底杀灭 。
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在临床上 ， 对于早期癌症患者来说 ， 手术依然是患者的首选 ， 手术能直接切除肿瘤 ， 患者获得治愈的几率也是比较大的 ， 但是在手术后巩固治疗也是不能少的 ， 术后配合中医药治疗能有效清除术后残留的癌细胞 ， 提高患者的免疫力 ， 大大降低复发和转移的几率 ， 促进伤口的愈合 ， 同时 ， 对于采用放化疗的患者能起到增效减毒的作用 ， 单独作用于患者在改善临床症状 ， 提高生活质量 ， 延长生存期等方面也有很大的优势 ， 帮助患者更好的恢复健康 。 同时 ， 大家也要认识到 ， 肿瘤之形成 ， 非一日之所至 ， 它是体质长时间发生偏差、或某种致病因素累积持续作用下形成的 。 手术、放化疗之后 ， 并不是万事大吉了 。 生长肿瘤的土壤环境还在 ， 阴阳失衡、气血淤堵的体质还在 ， 不久仍可复发再生出癌细胞 。 中医药的参与治疗是十分重要的 。
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