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鼎湖影像|冯逢：注重对脑部解剖结构的观察


鼎湖影像|冯逢：注重对脑部解剖结构的观察
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冯逢.注重对脑部解剖结构的观察.磁共振成像, 2012, 3(1): 48-53
鼎湖影像|冯逢：注重对脑部解剖结构的观察
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冯逢 ， 北京协和医院放射科主任医师 ， 北京协和医学院博士生导师 ， 教授 ， 北京协和医院放射科副主任 。 临床工作及研究领域：中枢神经系统影像诊断 ， 磁共振成像技术及诊断 。 多年来一直工作在磁共振成像技术及诊断的临床一线 ， 结合北京协和医院内分泌科、神经内科、神经外科等科室的临床及科研优势 ， 在相关疾病的中枢神经系统影像诊断中有自己独到的体会和经验 。 此外 ， 在胎儿颅脑发育异常、女性盆腔生殖系统发育异常、盆底功能障碍等妇产科疾患的MRI诊断方面亦有多年的工作经验 。 毕业于北京医科大学临床医学专业（6年制） ， 中国协和医科大学（现北京协和医学院）影像医学与核医学专业医学博士 。 社会学术任职包括：中华医学会放射学分会神经学组委员；中华医学会放射学会第十二届青年委员会副主任委员；中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会常委；国际医学磁共振学会（ISMRM）会员；中国女医生协会第一届医学影像专家委员会副主任委员；卫生部人才交流中心“大型医用设备上岗资格考试”命审题委员会（MRI医师组）委员；中国生物物理学会第一届分子影像学专业委员会委员；北京市外国医师在华行医执照考评专家 。 担任《中国医学影像技术》、《中国临床医学影像杂志》、《中国肿瘤影像学》、《磁共振成像》杂志编委；《中华神经科杂志》、《中华放射学杂志》通讯编委；《中华医学杂志》、《中国医学科学院学报》、《临床放射学杂志》等专业期刊的审稿专家 。
长期以来 ， 放射科医师在日常影像诊断工作中 ， 比较注重病变的发现 ， 注重病变的密度及信号的变化 ， 以及增强后的特点等视觉观察上对比反差大的变化 ， 如DWI对于急性脑梗死、脑脓肿、炎性脱髓鞘以及恶性脑肿瘤的诊断等 ， 主要关注病变的定性诊断 ， 而对一些解剖结构的细微变化重视不够 。 以脑部解剖结构为例 ， 对于没有密度或信号变化的解剖结构的观察 ， 常常由于个体差异的变化较大 ， 成像层面和层厚选择的影响 ， 不易判断是否异常 。 此外 ， 国内多数放射科医师没有经过专门的、系统的神经放射影像诊断培训 ， 对于中枢神经系统解剖结构的认识相对粗浅 ， 在CT诊断的年代 ， 受到成像技术的限制 ， 多数仅满足于较大的神经解剖结构的分辨 ， 如基底节区和各个脑叶 。 而在中枢神经系统 ， 脑部结构的某些改变 ， 对于疾病的诊断和评价均有一定的意义 ， 不应忽视 。
近二十年来医学影像技术的飞速进步 ， 使得图像的空间分辨力明显提高 ， 影像的对比增加 ， 解剖结构的显示更加清晰 ， 在某些方面达到了大体解剖的水平 ， 更多的解剖结构的显示更加清晰明确 ， 相应的疾病诊断范围已明显得到了拓宽 。 因此 ， 对临床神经放射医师专业知识的要求也就大大提高了 。 此外 ， 随着科学技术的进步和时代的发展 ， 人们对疾病的认识不断提高 ， 随着老龄化社会的到来等因素 ， 人群的疾病谱也有所演变 ， 这就要求放射科医师进行更细致的诊断工作 。 对于神经放射医师来说 ， 关注脑部解剖结构及其半定量测量 ， 对于某些变性及退行性疾病的评价是很重要的[1, 2] 。
1MRI可以显示更多的解剖结构
随着磁共振成像(MRI)技术的快速发展 ， 尤其是近年来超高场MRI设备的广泛临床应用 ， MR图像具备了更高的信噪比 ， 可以清晰地显示既往神经影像检查无法显示的结构 ， 如嗅球、嗅束(图1A, B)的显示 ， 腺垂体与神经垂体(图2A)的显示等 ， 还有的结构显示得更加清晰 ， 如各组脑神经的显示等 ， 同时MR图像可以提供显著的影像对比 ， 因此拓宽了MRI影像诊断的范围和诊断的准确性 。 以嗅球、嗅束为例 ， 由于MRI是目前惟一可以清晰显示其结构的影像学技术 ， 对于先天性嗅觉丧失的Kallmann综合症的诊断MRI可提供客观的形态学依据(图1C)[3] 。 再如 ， MRI也是惟一可清晰显示分辨神经垂体与腺垂体的影像学技术 ， 对于垂体疾病的诊断及鉴别诊断能力也得到很大提高 。 如中枢性尿崩症就可以看到明确的MRI改变(图2B) ， 为临床实验室检查的结果提供了佐证 。


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