医法在线|医疗行业痛点：医务人员最不满意的是薪酬福利及工作环境
让法律更懂医疗 让医疗更懂法律《通报》指出：医务人员最不满意的是薪酬福利、工作内容和环境...
近日 ， 国家卫建委印发了《2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》（以下简称《通报》） 。
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在6月29日时 ， 国家卫健委发布了《启动了2020年二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》 ， 恰逢此时发布绩效考核通报 ， 既为大家敲响了警钟 ， 也为大家指出了方向 。
开展三级公立医院绩效考核后
医院出现了哪些变化
No.1
医务人员收入逐步改善 ， 优绩优酬、多劳多得逐步落实
《通报》显示 ， 三级公立医院收支结构呈现“三升三降”的变化趋势 。
一方面 ， 医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例、人员支出占业务支出比重、收支结余稳步提升 。 （见图1-图3）
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图1：2016-2018年医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例（%）
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图2：2016-2018年人员支出占业务支出比重（%）
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图3：2016-2018年业务收支结余（万元）
收入结构不断优化 ， 医务人员劳务价值进一步体现 ， 医务人员收入逐步改善 ， 医院整体运营效率稳步提升 ， “腾笼换鸟”调结构初见成效 。
另一方面 ， 万元收入能耗支出（见图4）、资产负债率（见图5）、辅助用药收入占比稳步降低 ， 三级公立医院正在逐步转变管理模式 ， 精细化管理水平逐步提高 ， 医院运行成本合理降低 ， 节约型医院建设稳步推进 。
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图4：?2016-2018年万元收入能耗支出（元）
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图5??2016-2018年资产负债率（%）
财政直接补助比重增加 。 2018年全国三级公立医院医院财政直接补助收入占总支出的比重为7.73% ， 较2016年和2017年分别提高0.24%和0.29% 。
其中 ， 15个省份高于全国平均水平 ， 17个省份低于全国平均水平 。 补助占比最高的5个省份是西藏自治区、青海省、北京市、江西省和山西省 ， 最低的5个省份是湖南省、河南省、河北省、山东省和湖北省 。
《通报》提到 ， 通过探索完善医院内部绩效考核分配方案 ， 科学评价医务人员劳动付出 ， 不断优化人员支出结构 ， 人员支出占业务支出比重从2016年32.56%上升至35.45% ， 体现优绩优酬、多劳多得 ， 技术劳务价值不断提升 。
No.2
医护比例提升、执业医师住院工作负担下降
2018年全国三级公立医院医护比为1:1.58 ， 超过全国医疗卫生服务体系规划纲要提出的2020年达到1:1.25的目标要求 ， 每名执业医师日均住院工作负担日趋下降 ， 每百张病床药师人数基本保持在0.82的水平 。 卫生技术人员中具有副高级以上职称的比例为16.44% ， 比2016年提升0.97个百分点 。
大部分省份三级公立医院的麻醉医师占比约为3%-5% ， 儿科医师占比约为4%-7% ， 重症医师占比约为0.2%-2% ， 病理医师占比约为0.4%-1.6% ， 中医医师占比约为3%-10% 。
No.3
医疗服务效率持续提升
2018年 ， 三级公立医疗服务效率持续提升 ， 各项指标均有改变 。
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