湖南医聊|97岁老人腰部骨折，医生使出这招助其摆脱“最后一次骨折”魔咒
自从7月1日手术结束后 ， 探访郴州市苏仙区龙船头社区97岁李老太太的亲属就络绎不绝 ， 大家都惊叹这么大岁数能顺利手术 ， 并能马上下地行走 。
据介绍 ， 李奶奶今年97岁 ， 其每天保持着豁达乐观的年轻心态 ， 平时喜欢去公园散步 ， 经常在公园一待就是一上午 。
6月28日 ， 她突然感觉腰部剧烈疼痛 ， 并且疼痛的程度逐步加重 ， 疼痛的时候躺在床上一动不敢动 。
由于年纪大了 ， 本想吃点药 ， 卧床休息一段时间就慢慢能好 。 “我又没有摔跤 ， 这腰怎么就痛得我起不来了嘞” ， 李奶奶说 。 情急之下 ， 家人带着李奶奶来到郴州市第一人民医院脊柱外科 。
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【湖南医聊|97岁老人腰部骨折，医生使出这招助其摆脱“最后一次骨折”魔咒】入院后 ， 经过脊柱外科副主任童杰诊断李奶奶为腰椎骨质疏松症伴有病理性骨折 。
保守治疗又无济于事 ， 97岁老人能经受得住手术吗？一道道难题摆在了郴州市第一人民医院脊柱外科主任房佐忠、童杰面前 ， 经过认真分析病情 ， 充分评估手术风险 ， 精心制定手术方案 。
“患者年事高 ， 且患有糖尿病 ， 心脏功能也不太好 ， 开放手术和麻醉存在很高的风险 。 为最大限度降低风险率 ， 脊柱外科和手术麻醉科专家们进行了联合会诊 ， 最后大家一致认为进行微创手术治疗是最佳方案 。 ”童杰说 。
于是房佐忠和童杰同患者家属进行充分沟通后 ， 达成一致意见 ， 决定为老人在局部麻醉下进行经皮穿刺椎体成形术 。
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当天 ， 手术由童杰主刀 ， 医院麻醉科安排麻醉师密切监测李奶奶的生命体征 ， 在多名医护人员密切配合下 ， 手术经历30分钟顺利完成 ， 术中出血仅2毫升 ， 李奶奶安全返回病房 ， 腰背部疼痛的症状完全缓解 。
“腰不痛了” ， 手术结束后李奶奶激动地说 。
“微创手术方式可以将其对身体的伤害降到最低 ， 局麻下成功进行经皮穿刺椎体成形术让李奶奶摆脱了‘最后一次骨折’魔咒 。 ”童杰医生说 。
童杰医生解释 ， 老年人大多数都有骨质疏松的问题 ， 一旦发生骨折 ， 按照传统的治疗手段 ， 轻度的骨折需要卧床3个月或更久 ， 严重的需要开刀进行大手术治疗 。
这对于许多患者 ， 尤其对于年龄很大的老年患者来说 ， 都是难以耐受的 。 而长期卧床 ， 会让褥疮、泌尿感染、肌肉萎缩、多器官衰竭等多种并发症找上身 ， 所以老人生病最忌长期卧床 。
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童杰医生介绍 ， 经皮穿刺椎体成形术是一种真正微创的手术 ， 适合患有椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤等疾病的患者 ， 疼痛的缓解率达90%以上 。
同时还避免大手术带来的创伤 ， 大大减少了患者的卧床时间 ， 也为患者减轻了经济负担 。 为高龄老人行外科手术 ， 既往被认为是挑战医学“禁区”之举 ， 此次老人在医护人员的精心照料下 ， 顺利冲过了“禁区” 。
“医学水平的进步和医疗器械的发展为千千万万像李奶奶一样热爱生活的高龄患者提供了减轻病痛、提高生活质量和安享晚年的机会 。 相信未来随着医疗科技的进步 ， 会有更多这样的超高龄老人得到救治 ， 而微创脊柱手术也将持续创新 ， 造福更多患者” ， 童杰医生说 。
（编辑ZS 。 部分图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 刘振
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